Цуманд Буцах
Умайн салстын хорт хавдар нь умайн салстын хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд умайн их биеийн хорт хавдарт хамаарна. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн замын гурван том хорт хавдрын нэг юм. Өвчин үүсэх ба хөгжих явц нь олон үе шаттай бөгөөд ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх үе болон цэвэршсэний дараах эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
• Эстрогенээс хамааралт (Ⅰ төрөл)：Хамгийн түгээмэл, ихэвчлэн умайн салстын хэлбэрийн аденокарцинома давамгайлдаг. Эстрогений удаан хугацааны өдөөлттэй холбоотой бөгөөд ихэнхдээ үр дүн харцьцангуй муу байдаг.
• Эстрогенээс үл хамааралт (Ⅱ төрөл)：Сероз хавдар, тунгалаг эсийн хавдар зэрэг багтана. Түрэмгий чанар өндөр, эстрогентэй холбоо харьцангуй бага,үр дүн харцьцангуй муу байдаг,
Молекулын онцлогт тулгуурлан дараах дөрвөн дэд хэв шинжид нарийвчлан ангилдаг бөгөөд нарийвчилсан эмчилгээ төлөвлөх болон хавдарыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой：
• POLE хэт мутацитай төрөл：POLE гений тусгай өөрчлөлттэй, мутацийн ачаалал өндөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн үр дүн маш сайн.
• Микросателлит тогтворгүй (MSI) төрөл：ДНХ-ийн нийцлийн алдаа засварын тогтолцооны дутагдалтай бөгөөд дархлаа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.
• Бага хуулбарын тоотой төрөл：Геном харьцангуй тогтвортой, үр дүн дунд зэрэг.
• Өндөр хуулбарын тоотой төрөл：Ихэвчлэн сероз хавдартай холбоотой, үр дүн тун сайн биш байдаг.
Умайн салстын хорт хавдрын үүсэл нь олон хүчин зүйлтэй холбоотой бөгөөд голчлон дараах хүчин зүйлсийг хамарна.
1. Нөхөн үржихүй–дотоод шүүрлийн тэнцвэр алдагдлын эмгэгүүд：Жишээлбэл өндгөн эс гадагшлахгүй байхтай холбоотой сарын тэмдгийн эмгэг, олон уйланхайт өндгөвчний шинж (PCOS)
2. Таргалалт, артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин：“Умайн салстын хорт хавдрын гурвал” гэж нэрлэгддэг
3. Анхны сарын тэмдэг эрт ирэх ба цэвэршилт оройтох
4. Эстроген хэрэглэх：Дангаар нь эстрогенээр 5-аас дээш жил эмчлэхэд эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ
5.Удамшлын хүчин зүйл：Ойролцоогоор 20% өвчтөнд гэр бүлийн түүх байдаг
6.Өндгөвчний хавдар зэрэг бусад өвчний хүчин зүйл
1. Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг удирдах：Жинг, артерийн даралт болон цусан дахь сахарын түвшинг хянах, эстрогенийг зохистой хэрэглэх.
2. Тогтмол скрининг：Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд (жишээлбэл удамшлын хүчин зүйлтэй, нөхөн үржихүй–дотоод шүүрлийн эмгэгтэй гэх мэт) тогтмол эмэгтэйчүүдийн үзлэг шинжилгээнд ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.
3. Эрүүл амьдралын хэв маяг：Хооллолтыг тэнцвэртэй байлгах, өөх тос ихтэй хоолноос зайлсхийх, биеийн идэвхийг нэмэгдүүлэх.
Гуангжоу Жиньшажоу хавдрын эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, умайн салстын хорт хавдрын өвчлөл өсөх хандлагатай байгаа тул эрт үеийн оношилгоо ба эмчилгээ нь гол түлхүүр юм.Хэвийн бус цус алдалтад сэрэмжтэй хандах шаардлагатай бөгөөд өндөр эрсдэлтэй бүлэг тогтмол дүрс оношилгоо хийх хэрэгтэй. Мөн ангилалд тулгуурлан мэс засал, бай эмчилгээ зэрэг аргыг хослуулсан хувь хүнд тохирсон иж бүрэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, эмчилгээний үр дүн болон амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэнэ.
Умайн салстын хорт хавдар нь умайн салстын хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд умайн их биеийн хорт хавдарт хамаарна. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн замын гурван том хорт хавдрын нэг юм. Өвчин үүсэх ба хөгжих явц нь олон үе шаттай бөгөөд ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх үе болон цэвэршсэний дараах эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
• Эстрогенээс хамааралт (Ⅰ төрөл)：Хамгийн түгээмэл, ихэвчлэн умайн салстын хэлбэрийн аденокарцинома давамгайлдаг. Эстрогений удаан хугацааны өдөөлттэй холбоотой бөгөөд ихэнхдээ үр дүн харцьцангуй муу байдаг.
• Эстрогенээс үл хамааралт (Ⅱ төрөл)：Сероз хавдар, тунгалаг эсийн хавдар зэрэг багтана. Түрэмгий чанар өндөр, эстрогентэй холбоо харьцангуй бага,үр дүн харцьцангуй муу байдаг,
Молекулын онцлогт тулгуурлан дараах дөрвөн дэд хэв шинжид нарийвчлан ангилдаг бөгөөд нарийвчилсан эмчилгээ төлөвлөх болон хавдарыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой：
• POLE хэт мутацитай төрөл：POLE гений тусгай өөрчлөлттэй, мутацийн ачаалал өндөр байдаг бөгөөд ихэвчлэн үр дүн маш сайн.
• Микросателлит тогтворгүй (MSI) төрөл：ДНХ-ийн нийцлийн алдаа засварын тогтолцооны дутагдалтай бөгөөд дархлаа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдаг.
• Бага хуулбарын тоотой төрөл：Геном харьцангуй тогтвортой, үр дүн дунд зэрэг.
• Өндөр хуулбарын тоотой төрөл：Ихэвчлэн сероз хавдартай холбоотой, үр дүн тун сайн биш байдаг.
Умайн салстын хорт хавдрын үүсэл нь олон хүчин зүйлтэй холбоотой бөгөөд голчлон дараах хүчин зүйлсийг хамарна.
1. Нөхөн үржихүй–дотоод шүүрлийн тэнцвэр алдагдлын эмгэгүүд：Жишээлбэл өндгөн эс гадагшлахгүй байхтай холбоотой сарын тэмдгийн эмгэг, олон уйланхайт өндгөвчний шинж (PCOS)
2. Таргалалт, артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин：“Умайн салстын хорт хавдрын гурвал” гэж нэрлэгддэг
3. Анхны сарын тэмдэг эрт ирэх ба цэвэршилт оройтох
4. Эстроген хэрэглэх：Дангаар нь эстрогенээр 5-аас дээш жил эмчлэхэд эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ
5.Удамшлын хүчин зүйл：Ойролцоогоор 20% өвчтөнд гэр бүлийн түүх байдаг
6.Өндгөвчний хавдар зэрэг бусад өвчний хүчин зүйл
1. Эрсдэлийн хүчин зүйлсийг удирдах：Жинг, артерийн даралт болон цусан дахь сахарын түвшинг хянах, эстрогенийг зохистой хэрэглэх.
2. Тогтмол скрининг：Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд (жишээлбэл удамшлын хүчин зүйлтэй, нөхөн үржихүй–дотоод шүүрлийн эмгэгтэй гэх мэт) тогтмол эмэгтэйчүүдийн үзлэг шинжилгээнд ач холбогдол өгөх хэрэгтэй.
3. Эрүүл амьдралын хэв маяг：Хооллолтыг тэнцвэртэй байлгах, өөх тос ихтэй хоолноос зайлсхийх, биеийн идэвхийг нэмэгдүүлэх.
Гуангжоу Жиньшажоу хавдрын эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, умайн салстын хорт хавдрын өвчлөл өсөх хандлагатай байгаа тул эрт үеийн оношилгоо ба эмчилгээ нь гол түлхүүр юм.Хэвийн бус цус алдалтад сэрэмжтэй хандах шаардлагатай бөгөөд өндөр эрсдэлтэй бүлэг тогтмол дүрс оношилгоо хийх хэрэгтэй. Мөн ангилалд тулгуурлан мэс засал, бай эмчилгээ зэрэг аргыг хослуулсан хувь хүнд тохирсон иж бүрэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, эмчилгээний үр дүн болон амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэнэ.