Цуманд Буцах
Хятад уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эмийн оношилгоо-эмчилгээ нь хэв шинжийг ялган таних ба түүнд тулгуурласан зохицуулан засах зарчмыг үндэс болгон, голчлон шинж тэмдгийг сайжруулах болон эмчилгээ даах чадварыг нэмэгдүүлэх зорилготой. Үүнд: ядрах, өвдөлт, нойр, хоолны дуршил, ходоод--гэдэсний зовиур зэрэг асуудлыг намжаах; биеийн ерөнхий төлөв, дархлааны байдлыг зохицуулах; нөхөн сэргээх менежментийг дэмжих зэрэг орно. Манай эмнэлэгт уламжлалт анагаах ухааныг MDT (олон салбарын хамтарсан баг)-ийн хүрээнд цогц эмчилгээний чухал сонголтын нэг болгон авч үзэж, мэс засал, туяа/хими эмчилгээ, интервенц зэрэг төлөвлөгөөтэй уялдуулан боловсруулж, хавдар болон архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү олон эмчилгээний боломж болон нэг цэгийн менежментийн замнал санал болгодог.
Манай эмнэлэг уламжлалт анагаах ухааны "өвчин үүсэхээс өмнө сэргийлэх" үзэл баримтлалыг баримтлан, "өвчин үүсэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх, өвчилсөн үед хүндрэхээс сэргийлэх, эдгэрсний дараа дахихаас сэргийлэх" зарчмыг онцолдог. Уламжлалт эмийн дотуур хэрэглээ ба гадна эмчилгээ-г хослуулан хэрэгжүүлж, түүний энгийн, хялбар, өртөг харьцангуй бага давуу талыг ашиглан урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг хамгаалах үйлчилгээ өргөн явуулдаг. Түүнчлэн эмнэлэг нь дорно--өрнийн анагаах ухааны хосолсон эмчилгээний загварыг хэрэгжүүлж, уламжлалт анагаах ухааны давуу талыг бүрэн ашиглахын зэрэгцээ өрнийн анагаах ухааны эмчилгээний арга хэрэгслийг оновчтой хэрэглэн, өвчтөн бүрт хувь хүнд тохирсон, шинжлэх ухаанд тулгуурласан эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахыг зорьдог.
Манай байгууллага уламжлалт анагаах ухааны олон төрлийн оношилгоо-эмчилгээ болон уламжлалт гадна эмчилгээний аргуудыг хэрэгжүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн хэв шинжийг ялган үнэлэх-д тулгуурлан, өвчтөний гол зовиур, биеийн байдал/одоогийн хэрэглэж буй эмийн нөхцөлтэй уялдуулан тохирох аргыг сонгоно. Эмчилгээний явцад тав тух, даах чадварыг чухалчилж, шаардлагатай үед эрсдэлийн үнэлгээ хийж, одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөтэй зохицуулан хэрэгжүүлнэ.
Гадна эмчилгээний аргуудад илүү тохирох нийтлэг өвчнүүдэд: нойргүйдэл, толгой өвдөлт/мигрень, толгой эргэх, хамрын харшил, хүзүүний нугаламын эмгэг, мөрний үений үрэвсэл, яс--үений үрэвсэл, бүсэлхий-өгзөг-доод мөчний өвдөлт, ханиалга, ходоод--гэдэсний таагүй байдал, цусны даралт ихсэхтэй холбоотой менежмент, суналт/мултрал, сарын тэмдгийн алдагдал болон "суб-эрүүл" биеийн төлөвийн зохицуулалт зэрэг орно.
Нийтлэг эмчилгээний төрлүүд
1. Уламжлалт зүү эмчилгээ: Нарийн зүү ашиглан тодорхой арга техниктэйгээр биеийн сувгуудын цэгүүдийг өдөөн, сувгийг нээх, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах замаар "эрүүл хүчин зүйлийг дэмжих, өвчин үүсгэгчийг зайлуулах" зорилгод хүрч, өвчнийг эмчлэх арга юм. Нарийн зүүний арга нь заалт өргөн бөгөөд дотор, гадна, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчин зэрэг олон төрлийн нийтлэг өвчинд хэрэглэгддэг.
2. Туйнa буюу бариа засал/иллэгийн арга: Дарж шахах, нухах, үрэх, дарж шахах зэрэг аргаар биеийн гадаргуугийн хэсгүүдэд үйлчилж, арьс ба арьсан доорх эд, мөн булчин-шөрмөс-үеийн уут, фасц, холбоос зэрэг сувгийн булчингийн тогтолцоод өдөөлт өгч, эдийн хариу урвалыг өдөөх эсвэл булчингийн чангаралтыг өөрчлөх эмчилгээний технологи. Тайвшруулах, суллах, тайвшруулан нойр хүргэх; эсвэл сэргээж идэвхжүүлэх, дулаацуулан "ци-цус"-ны эргэлтийг сайжруулах зэрэг үр нөлөөтэй. Дотор, эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчин болон спортын өмнө/дараах нөхцөлд тохирох өвчин эмгэгүүдэд хэрэглэнэ. Сувгийн булчингийн тогтолцоонд үйлчилснээр булчинг сулруулах, таталдаан намжаах, наалдацыг салгах, "шөрмөсийг засах, цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх" зэрэг үр нөлөөтэй бөгөөд яс-үений гэмтэл, тулгуур-хөдөлгөөний нийтлэг өвчин эмгэгүүдэд тохиромжтой, спортын массажид мөн хэрэглэнэ.
3. Аяга тавих эмчилгээ: Аягийг хэрэгсэл болгон ашиглаж, шатаах, сорох, уураар жигнэх зэрэг аргаар аяган дотор сөрөг даралт үүсгэн, түүнийг цэгүүд болон холбогдох арьсны хэсэгт наалдуулж, тухайн хэсгийн арьсыг улайж цус хурах байдлаар өдөөн, өвчнөөс сэргийлэх ба эмчлэх гадна эмчилгээний арга юм. Ихэвчлэн ханиад, нойргүйдэх, мөр хөшилт, бүсэлхийн өвдөлт, хүзүүний эмгэг зэрэгт хэрэглэнэ.
4. Өлгүүр маягийн төөнүүр: Асаасан шарилжны ороомгийг сонгосон цэг буюу өвдөлттэй хэсгийн дээр агаарт өлгөн барьж, шарилжны шаталтын дулаанаар тухайн хэсгийг өдөөн өвчнөөс сэргийлэх, эмчлэх технологи бөгөөд уламжлалт төөнүүрийн нэг хэлбэр юм. "Сувгийг бүлээцүүлж хүйтнийг тараах", "ян-ыг дэмжиж тогтоон барих", "цус хуралт, бөөгнөрлийг тараах", "өвчнөөс сэргийлэх, эрүүл мэндийг хамгаалах" үйлдэлтэй; хүйтэн-чийгтэй өвдөлт, эрхтэн тогтолцооны сул-хүйтэн, ян-эрчим сулран доройтох, ци сулран доош унжих, сувгийн бөглөрөл зэрэг хэв шинжүүд болон суб-эрүүл төлөвийн зохицуулалтад хэрэглэж болно.
5. Дэвсгэр төөнүүр: Цагаан гаа зэрэг материалыг нухаж, эмийн нунтаг дээр дэвсэж, дээр нь шарилжны хөвөн тавин төөнөх арга. Энэ арга нь "сувгууд, цэгүүд, эм, төөнүүр" зэрэг олон хүчин зүйлийг хамарна. Цагаан гаа нь хурц амттай, үл ялиг бүлээн чанартай бөгөөд дэлүү, уушгины сувгаар орж, төөнүүрийн "сувгийг бүлээцүүлж хүйтнийг тараах, сувгийг нээж өвдөлт намжаах" нөлөөг хүчтэй болгодог. Дэвсгэр төөнүүр нь өнөө цагийн төөнүүрийн аргууд дундаас хамрах талбай хамгий1н өргөн, нэг удаагийн хугацаа хамгийн урт арга юм. Төөнөх талбай их, дулааны нөлөө удаан үргэлжилж гүн нэвтэрдэг тул бусад төөнүүрийн аргуудтай харьцуулахад илүү тод давуу талтай. "Цагаан гаатай дэвсгэр төөнүүр" нь ци-цусыг бүлээцүүлэн нээх, иньяныг зохицуулах, яныг бүлээцүүлж сул доройг нөхөх, хүйтэн чийгийг хөөн гаргах, сувгийг нээж өвдөлт намжаах, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зэрэг үр нөлөөтэй.
6. Уламжлалт эмийн ууршуулах/утах эмчилгээ: Уламжлалт эмийн дулаан ба эм зүйн үйлдлийг ашиглан өвчилсөн хэсгийг ууршуулах гадна эмчилгээний технологи юм. Уламжлалт эмийн уурыг тээгч болгон, температур, чийгшил болон үйлчлэх хүчний нөлөөг хавсарган, тухайн хэсгийн цус болон тунгалгийн эргэлтийг дэмжиж, хаван ба үрэвслийн шимэгдэлтийг сайжруулан, булчингийн ширхэгийн чангарал, таталдааныг багасгана. Клиник практикт ревматологи--дархлааны өвчин, яс-үений гэмтэл, эмэгтэйчүүд, арьс, чих-хамар-хоолой зэрэг олон салбарын өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
Дээрхээс гадна үнэлгээний үр дүн болон өвчтөний хэрэгцээнд тулгуурлан дараах уламжлалт гадна эмчилгээ, онцлог аргуудыг санал болгох боломжтой. Үүнд: дулаан зүү төөнүүр, төөнүүр, тянь жю буюу улирлын цочроон эмчилгээ, наалт, цэгэн массаж, яс засах/байрлал сэргээх , чихний цэгт үрэл даруулалт, гуаша, хүүхдийн туйна , утас суулгах арга, уламжлалт эм түрхэх зэрэг.
Тайлбар: Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эм нь хэв шинжийг ялган эмчлэх зарчмыг баримтална. Тохирох эсэх, дотуур хэрэглэх эсвэл гадна эмчилгээ сонгох, эмчилгээний курсийн зохион байгуулалтыг тухайн хүний биеийн онцлог, өвчний үе шат, өмнөх өвчний түүх, одоо хэрэглэж буй эм зэрэг олон хүчин зүйлийг нэгтгэн үнэлсний үндсэн дээр тогтооно.
Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эм нь хавдрын талаарх ойлголтыг удаан түүхэн хугацаанд бүрдүүлж, цаашид баяжуулан хөгжүүлсээр ирсэн. Уламжлалт анагаах ухааны үзлээр хавдар үүсэх нь эрүүл хүчин зүйл сулрах, дотоод эрхтэн тогтолцоо доройтохтой холбоотой бөгөөд гаднын хор нөлөө дотогш нэвтрэх, дотоодод эмгэг хүчин үүсэх; ци саатах, цус хурах; хор хуримтлагдах, цэр бөөгнөрөх зэрэг эмгэг хүчин зүйлүүд харилцан нөлөөлсний дүнд эцэстээ хавдар үүсдэг гэж үздэг. Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эмийн хавдрын эмчилгээний давуу тал нь нийтлэг дархлааг зохицуулах, өвчтөний дотоод орчныг сайжруулах, мөн эмчилгээний гаж нөлөөг намжаах зэрэг олон талаар илэрдэг.
Дорно--өрнийн анагаах ухааны хосолсон аргаар хавдрыг эмчлэх нь дотоод, гадаадын хавдрын мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн дунд өргөн хэрэглэгдэж, олон улсын эрдэмтэн судлаачид, өвчтөнүүдийн зүгээс улам бүр хүлээн зөвшөөрөгдөж байна. Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эмийг орчин үеийн анагаах ухаантай хослуулах нь харилцан давуу талыг ашиглаж, өвчтөн бүрт хувь хүнд тохирсон цогц эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах боломж олгодог.
1. Уламжлалт эм + мэс заслын эмчилгээ
Ихэнхдээ "ци"-г дэмжиж гаднын нөлөөнөөс хамгаалах, ци-цусыг нөхөн тэтгэх уламжлалт эм хэрэглэснээр мэс заслын улмаас үүссэн гэмтлээс түргэн сэргэхэд дэмжлэг үзүүлж, бусад эмчилгээг хүлээн авахад тустай; дахилтыг бууруулж, үсэрхийллээс сэргийлж, амьдрах хугацааг уртасгана. Клиникийн болон туршилтын судалгааны ажиглалтаар уламжлалт эмийг удаан хугацаанд хэрэглэх нь энэ зорилгод хүрэх боломжтой байж болохыг харуулсан.
2. Уламжлалт эм + туяа эмчилгээ
Уламжлалт эм нь туяа эмчилгээнд тусалж чадна. Ялангуяа "инь"-ийг тэтгэж уушгийг цэвэршүүлэх, ци-г дэмжиж цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх үйлдэлтэй эмийн тусламжтайгаар туяа эмчилгээний гаж нөлөөг багасгаж, ам хатах, хэл хуурайших, толгой-хүзүүний тавгүй байдал зэрэг туяа эмчилгээний урвалыг намжаана. Туяа эмчилгээний улмаас үүссэн хурц цацрагийн уушгины үрэвсэл зэрэг шинж тэмдэгт уламжлалт эм нь ханиалга, цээж бачуурах зэрэг зовиурыг үр дүнтэй хөнгөвчилж чадна. Түүнчлэн клиникийн ажиглалтаар ци-г дэмжиж цусны эргэлтийг идэвхжүүлэх уламжлалт эмийг цацрагийн эмчилгээтэй хослуулах нь туяа эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгахад тустай.
3. Уламжлалт эм + хими эмчилгээ
Уламжлалт анагаах ухааны тайлбарлалд хими эмчилгээний эмүүд нь биеийн ци-цус, мөн чанар--шингэн зэрэгт гэмтэл учруулж, улмаар таван эрхтэн, зургаан гэдэсний үйл ажиллагааны тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг гэж үздэг. Уламжлалт эм нь ци-г дэмжиж дэлүүг тэтгэх, элэг-бөөрийг тэжээн дэмжих замаар хими эмчилгээний үеийн дотор муухайрах, бөөлжих, цагаан эс буурах зэрэг гаж нөлөөг сайжруулахад тусална. Уламжлалт эмийг хими эмчилгээтэй хослуулах нь зөвхөн хими эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхээс гадна хими эмчилгээний хоруу чанартай гаж нөлөөг бууруулж, өвчтөн хими эмчилгээг илүү сайн даах нөхцөл бүрдүүлдэг.
4. Хөнгөвчлөх эмчилгээ
Мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээнд тохиромжгүй болсон хожуу үеийн өвчтөнүүдэд клиникээр уламжлалт эмчилгээ хэрэглэх нь шинж тэмдгийг багасгаж, хавдрын массыг тогтвортой байлгаж, амьдрах хугацааг уртасгахад тустай нь батлагдсан.
5. Уламжлалт эм + дулаан эмчилгээ
Дулаан эмчилгээ нь ногоон эмчилгээний нэг хэлбэр бөгөөд сөрөг урвал багатай, үр нөлөө тод зэрэг давуу талтай. Уламжлалт эм нь дулаан эмчилгээтэй уялдан үйлчилж, "ян-эрчим"-ийн хөдөлгөөнийг дэмжиж, "инь-эрчим"-ийн бүрэлдэлтийг дарангуйлснаар дулаан эмчилгээний хавдрын эсрэг үр нөлөөг сайжруулж, өвчтөний эмчилгээний мэдрэгшлийг нэмэгдүүлнэ.
6. Дархлаа зохицуулалт
Уламжлалт эмийн хавдрын эмчилгээний нэг чухал давуу тал нь дархлаа зохицуулах үйлдэл юм. Дархлааны тогтолцоог зохицуулснаар уламжлалт эм нь хавдартай өвчтөний дотоод орчныг сайжруулж, дархлааны хариу урвалын чадавхыг нэмэгдүүлнэ. Түүнчлэн уламжлалт эм нь эмийн шимэгдэлт ба эмчилгээний үр нөлөөг дэмжиж, "цусны эргэлтийг идэвхжүүлж хуралыг арилгах" зэрэг аргаар шинж тэмдгийг бууруулан, өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлдэг.
"Үнэлгээ -- төлөвлөгөө -- хэрэгжилт -- дагалдах хяналт" гэсэн замналын дагуу ажиллаж, аюулгүй байдал ба хувь хүнд тохирсон байдлыг онцолдог.
1. Анхны үзлэгийн үнэлгээ: гол зовиур ба шинж тэмдгийн онцлогийг тодруулах; өвчний түүх, харшлын түүх, өмнөх эмчилгээ, одоогийн хэрэглэж буй эмийн мэдээллийг цуглуулах; шаардлагатай бол шинжилгээний материалтай уялдуулан эрсдэлийн үнэлгээ хийх.
2. Хэв шинжийг ялган тогтоох ба төлөвлөгөө боловсруулах: хэв шинжийн үнэлгээнд тулгуурлан үе шатны зорилгыг (жишээлбэл, нойр, өвдөлт, хоолны дуршил, ядрах, ходоод--гэдэсний зовиур гэх мэт) тодорхойлох; тохирох дотуур хэрэглээ болон/эсвэл гадна эмчилгээний хослолыг сонгон, анхаарах зүйлсийг тайлбарлах.
3. Стандартчилсан хэрэгжилт ба явцын ажиглалт: стандартын дагуу эмчилгээг хэрэгжүүлж, урвал ба даах чадварыг ажиглах; шаардлагатай үед хүч, давтамж эсвэл сонгох аргыг тохируулах.
4. Дагалдах хяналт ба динамик тохируулга: шинж тэмдгийн өөрчлөлт, амьдралын чанарын сайжралын байдлаар дахин үнэлгээ хийж, төлөвлөгөө болон курсийн зохион байгуулалтыг шинэчлэх.
5. Шаардлагатай тохиолдолд MDT-ээр уялдуулах: хэрэв өвчтөн олон төрлийн архаг өвчин хавсарсан, эмийн хэрэглээ нарийн төвөгтэй, эсвэл бусад нарийн мэргэжлийн эмчилгээ (мэс засал, туяа/хими эмчилгээ, интервенц, дотрын урт хугацааны эмийн эмчилгээ гэх мэт)-тэй зэрэгцэн яваа бол олон салбарын хамтарсан үнэлгээ буюу MDT хэлэлцүүлэг зохион байгуулж, эмийн хэрэглээ ба эмчилгээний хуваарьт уялдаа гарган, эмчилгээг илүү аюулгүй, үргэлжлэл холбоосыг илүү жигд болгоно.
1. Эмийг стандартын дагуу хэрэглэх ба чанарын менежмент: Уламжлалт эмийн түүхий эд болон холбогдох бэлдмэлүүд нь эмнэлгийн менежментийн шаардлагыг мөрдөж, гарал үүсэл ба чанарын хяналтыг чухалчилснаар эмийн хэрэглээний эрсдэлийг бууруулна.
2. Хувь хүнд үнэлгээ ба эрсдэлийн шүүлт: Төлөвлөгөө боловсруулахаас өмнө эмч нь өвчтөний өвчний түүх, харшлын түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүд, эмчилгээний үе шат зэрэг мэдээллийг нэгтгэн, хэрэглэх боломж ба болзошгүй харилцан нөлөөллийг үнэлнэ; онцгой бүлгийн хүмүүст илүү болгоомжтой хандана.
3. Гадна эмчилгээний үйл ажиллагааны стандарт: Зүү төөнүүр, туйна, төөнүүрийн эмчилгээ зэрэг гадна эмчилгээний төрлүүдийг сургалтад хамрагдсан эмч, сувилагч нар стандартын дагуу хэрэгжүүлж, халдварын хяналт ба явцын ажиглалтыг чухалчилснаар ажиллагааны аюулгүй байдлыг хангана.
1. Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эм нь мэс засал, туяа/хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээг орлож чадах уу?
Хариулт: Ерөнхийдөө чадахгүй. Уламжлалт анагаах ухаан, уламжлалт эм нь ихэвчлэн дэмжих болон туслах менежментэд ашиглагдаж, зовиурыг намжаах, эмчилгээ даах чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэнэ; эмчийн үнэлгээнд тулгуурлан бусад эмчилгээтэй уялдуулан зохион байгуулна. Тохирох эсэх болон хэрхэн төлөвлөх нь хувь хүний нөхцөл байдлаас хамаарна.
2. Хэзээнээс сайжрал мэдрэгдэх вэ?
Хариулт: Хүн бүрт ялгаатай. Эмч нар ихэвчлэн өвчтөнийг хамгийн их зовоож буй асуудлыг (жишээлбэл, нойр, өвдөлт, хоолны дуршил, ядрах, ходоод--гэдэсний таагүй байдал, бие засалт гэх мэт) эхлээд тодорхойлж, үе шатны зорилго тогтоон, дахин үзлэг-дагалдах хяналтаар өөрчлөлтийг ажиглаж, санал хүсэлтэд тулгуурлан төлөвлөгөө ба хэмнэлийг алхам алхмаар тохируулна.
3. Зөвхөн гадна эмчилгээ хийлгээд, уламжлалт эм хэрэглэхгүй байж болох уу?
Хариулт: Болно. Зүү төөнүүр, туйна, төөнүүр зэрэг гадна эмчилгээ нь тохирох эсэхийг өвчтөний зорилго, биеийн онцлог, эрсдэлийн үнэлгээнд тулгуурлан тогтооно; мөн хэрэгцээнээс хамааран уламжлалт эмийн дотуур хэрэглээтэй хослуулж болно.
4. Уламжлалт эм гаж нөлөөтэй юу?
Хариулт: Ихэнх өвчтөн сайн даадаг боловч аливаа эмийн хэрэглээнд хувь хүний ялгаа байж болно. Цөөн тохиолдолд ходоод--гэдэсний таагүй байдал, харшлын урвал зэрэг илэрч болзошгүй; хэрэв олон төрлийн эм зэрэг хэрэглэж байгаа бол болзошгүй харилцан нөлөөлөлд анхаарах шаардлагатай. Эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж, таагүй байдал илэрвэл цаг тухайд нь мэдээлж, жор эсвэл хэрэглээг тохируулах нь зүйтэй.
5. Уламжлалт эмийг өрнийн эмтэй хамт хэрэглэж болох уу?
Хариулт: Олон тохиолдолд болно, гэхдээ үнэлгээ шаардлагатай. Одоогоор хэрэглэж буй бүх эмээ эмчид үнэн зөв мэдээлнэ; шаардлагатай үед эмийн хослол эсвэл уух цагийн зохицуулалт хийж, харилцан нөлөөллийг аль болох бууруулан, эмийн хэрэглээг илүү аюулгүй, уялдаатай болгоно.
