Заалт

1. Хэрэглэх нөхцөл

• Хавдрын диаметр ≤3 см үед бүрэн идэвхгүйжүүлэлтэд хүрэх боломж өндөр;

• ≤5 см хэмжээтэй голомтыг үнэлгээ хийсний дараа дангаар нь абляци хийх, эсвэл "интервенц + абляци" хавсарсан эмчилгээ хийх боломжтой;

• Мэс заслыг тэсвэрлэх боломжгүй, мэс заслын дараах дахилттай, эсвэл мэс засалд орохыг хүсэхгүй өвчтөнүүд;

• Гэмтэл багатай, эдгэрэлт хурдан эмчилгээ хүсэж буй өвчтөнүүд.

2. Түгээмэл хэрэглэгддэг өвчнүүд

Бамбай булчирхай, элэг, уушги, бөөр, хөх, түрүү булчирхай, умайн миом зэрэг олон төрлийн хатуу бүтэцтэй хавдруyд.

Гол давуу талууд

1. Өндөр үр ашигтай дулааны абляцийн чадвар

Микроволны энерги нь температурыг хурдан нэмэгдүүлж, үйлчлэх хүрээг тогтвортой хянах боломжтой тул богино хугацаанд хавдрын эдийг үр дүнтэй идэвхгүйжүүлэх температурт хүргэж, абляцийн үр ашгийг нэмэгдүүлдэг.

2. Цусны урсгалын нөлөөнд бага автдаг

Зарим дулааны абляцийн аргуудтай харьцуулахад микроволны абляци нь цусны урсгалаас үүдэх "дулаан шингээлтийн (heat sink) нөлөө"-д бага автдаг тул голомтыг бүрэн абляцлахад илүү таатай.

3. Бага инвазив, давтан хэрэглэх боломжтой

Зөвхөн зүүний хэмжээтэй хатгалтаар эмчилгээ хийгддэг тул гэмтэл бага, эдгэрэлт хурдан бөгөөд тохиромжтой нөхцөлд олон удаа давтан хэрэгжүүлэх боломжтой.

4. Хавсарсан эмчилгээний уян хатан байдал

Микроволны абляцийг дараах аргуудтай уялдуулан хэрэглэж болно:

• TACE + MWA: Эхлээд цусны хангамжийг хааж, дараа нь абляци хийснээр абляцийн бүрэн байдлыг сайжруулах;

• Системийн эмчилгээтэй хавсрах: Хими эмчилгээ, бай эмчилгээ, дархлаа эмчилгээтэй уялдуулан цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэх;

• Дахилтат голомтын эмчилгээ: Хязгаарлагдмал дахилт эсвэл үлдэгдэл голомтыг нарийвчлалтай хянах.

Хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэх энэхүү өндөр уян хатан байдал нь микроволны абляци өргөн хэрэглэгдэх чухал шалтгаан болдог.

Яагаад Гуангжоу Жиньшажоу хавдрын эмнэлгийг сонгох вэ?

Микроволны абляци нь манай эмнэлгийн бага инвазив эмчилгээний тогтолцоонд хамгийн боловсронгуй нэвтэрсэн үндсэн цөм технологийн нэг бөгөөд хавдрын бага инвазив эмчилгээний чадавхын суурь платформ болдог. Хэрэглээний хүрээ өргөн, өвчний хамрах цар хүрээ ихтэй энэхүү арга нь удаан хугацааны клиник практикт суурилсан арвин туршлага хуримтлуулсан тул биеийн янз бүрийн хэсэг, өвчний өөр өөр үе шат, эмчилгээний олон зорилгод хувь хүнд тохируулан хэрэгжүүлэх боломжтой.

Эмнэлэг нь бүрэн төлөвшсөн дүрс оношилгооны удирдлагын тогтолцоонд тулгуурлан мэс заслын өмнөх үнэлгээ, мэс заслын үеийн нарийвчилсан абляци, мэс заслын дараах бодит хяналтыг хамарсан бүх үе шатны менежментийг хэрэгжүүлдэг. Иймд микроволны абляци нь зөвхөн "голомтыг устгах" бус, харин ерөнхий эмчилгээний стратегийг оновчлох чухал хэрэгсэл болдог.

Бамбай булчирхай зэрэг үйл ажиллагаа болон гадаад хэлбэрт өндөр мэдрэг эрхтнүүдийн хувьд микроволны абляци нь зарим өвчтөнд эрхтний бүтэц, үйл ажиллагааг хадгалах эмчилгээний сонголтыг олгож, аюулгүй байдал, гоо зүй, амьдралын чанарын хооронд илүү сайн тэнцвэрийг бий болгодог.

Түүнчлэн микроволны абляцийг Жиньшажөү эмнэлэгт интервенцийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ, системийн эмчилгээтэй өргөн хүрээнд уялдуулан хэрэглэдэг бөгөөд анхдагч эмчилгээний арга хэлбэрээр ч, мөн дахилтат болон үлдэгдэл голомтыг нарийвчлалтай хянах зорилгоор ч ашиглаж, олон төрлийн эмчилгээний аргуудыг холбох чухал зангилаа болдог.

Техникийн тодорхойлолт

Микроволны абляци нь хэрэглээний хүрээ өргөн, технологийн хувьд бүрэн боловсорсон дулааны абляцийн эмчилгээний арга бөгөөд өндөр давтамжийн микроволны энергийг ашиглан хавдрын эдийг богино хугацаанд 60--100°C хүртэл халааж, эсийн коагуляцийн үхжил үүсгэн, улмаар хавдрын голомтыг нарийвчлалтай идэвхгүйжүүлдэг.

Энэхүү арга нь зөвхөн жижиг хэмжээний хатгалтаар хийгддэг тул гэмтэл бага, эдгэрэлт хурдан бөгөөд одоогийн бага инвазив эмчилгээний тогтолцоонд өвчний хамрах хүрээ өргөн, клиник хэрэглээ өндөртэй чухал технологийн нэг юм.

Ажиллах зарчим

Микроволны абляци нь микроволны генератороос үүсэх өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон долгионыг абляцийн зүүгээр дамжуулан хавдрын эдэд үйлчлүүлж, эдийн доторх туйлт молекулуудыг өндөр хурдтай хэлбэлзүүлж, харилцан үрэлдүүлснээр дулааны энергид хурдан хувиргадаг.

Температур тасралтгүй нэмэгдэхийн хэрээр хавдрын эсийн мембраны бүтэц эвдэрч, уураг денатурацид орж, эцэстээ коагуляцийн үхжил үүснэ. Микроволны энерги нь хүчтэй, халаалтын хурд өндөр, үйлчлэх хүрээ тогтвортой тул богино хугацаанд үр дүнтэй абляци хийх боломжтой бөгөөд дүрс оношилгооны удирдлага дор абляцийн хамрах хүрээг нарийн хянаж, эргэн тойрны хэвийн эдийн гэмтлийг багасгадаг.

Эмчилгээний явц

1. Мэс заслын өмнөх үнэлгээ: Дүрс оношилгооны аргаар хавдрын байрлал, хэмжээ, тоо болон чухал бүтэцтэй харьцах харьцааг тодорхойлно;

2. Дүрс оношилгооны удирдлагат байршуулалт: Өнгөт хэт авиан эсвэл CT-ийн удирдлага дор голомтыг нарийвчлалтай тогтооно;

3. Абляцийн зүү оруулах: Арьсаар нэвт хатгах аргаар микроволны абляцийн зүүг хавдрын дотор байрлуулна;

4. Микроволны абляци: Микроволны энергийг ялгаруулж, хавдрын эдийг дулааны коагуляцийн үхжилд оруулна;

5. Мэс заслын дараах хяналт: Тодосгогчтой CT эсвэл MRI шинжилгээгээр эмчилгээний үр дүнг үнэлж, дахилтыг хянана.

Аюулгүй байдал ба анхаарах зүйлс

Микроволны абляцийн аюулгүй байдал нь дулааны үйлчлэх хүрээний хяналттай байдал болон тодорхой дүрс оношилгооны хязгаар-т тулгуурладаг.

Эмчилгээний өмнө хавдрын голомт нь судас, мэдрэл, амьсгалын зам, булчирхай зэрэг чухал бүтэцтэй ямар харьцаатай байгааг нягт үнэлж, эрхтэн тус бүрийн онцлогт тохирсон энергийн параметр, хатгалтын замыг сонгоно.

Эмчилгээний явцад абляцийн хамрах хүрээг дүрс оношилгооны удирдлага дор бодит цагт хянаж, дулааны нөлөөг голчлон өвчтэй голомтод төвлөрүүлснээр эргэн тойрны хэвийн эдийн гэмтлийг багасгана.

Эмчилгээний дараа түр зуурын таагүй мэдрэмж эсвэл бага зэргийн халууралт илэрч болох ба эдгээр нь ихэвчлэн урьдчилан тооцоолсон, тусгай эмчилгээ шаардахгүй урвалууд байдаг.

Зохих үнэлгээ, нарийвчилсан байршуулалт, туршлагатай багийн ажиллагааны үр дүнд аюулгүй байдлыг хангахын зэрэгцээ тогтвортой, давтан хэрэгжих боломжтой эмчилгээний үр дүн-д хүрч чадна.

Түгээмэл асуултууд

1. Микроволны абляци нь эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлөх үү?

Микроволны абляци нь голчлон өвчтэй голомтод чиглэдэг тул зохих үнэлгээ, нарийвчилсан ажиллагааны нөхцөлд эргэн тойрны хэвийн эд, эрхтний үйл ажиллагааг хамгийн их хэмжээгээр хадгалах боломжтой. Ялангуяа үйл ажиллагааг хамгаалах шаардлагатай эрхтнүүдэд илүү тохиромжтой.

2. Микроволны абляцийг зөвхөн нэг удаа хийх боломжтой юу?

Тохиромжтой нөхцөлд микроволны абляцийг олон удаа давтан хийх боломжтой бөгөөд интервенцийн болон системийн эмчилгээтэй хавсран хэрэглэх боломжтой, урт хугацааны эмчилгээний уян хатан байдалтай арга юм.

3. Эмчилгээний үр дүн хангалттай эсэхийг хэрхэн үнэлэх вэ?

Эмчилгээний үр дүнг голчлон дүрс оношилгооны хяналтаар үнэлнэ. Абляцийн дараа голомт ихэвчлэн аажмаар агших эсвэл тогтвортой байдалд ордог бөгөөд үлдэгдэл байгаа эсэхийг тодосгогчтой CT эсвэл MRI шинжилгээгээр цогцоор нь дүгнэнэ.

Төлөөлөх тохиолдол

Өвчтөнд баруун доод уушгины аденокарцинома оношлогдсон, хавдрын диаметр 3 см байсан (зүүн дээд, баруун дээд зураг);

Мэдээ алдуулалтын дор микроволны абляци хийсэн (зүүн доод зураг);

3 сарын дараах хяналтын шинжилгээгээр голомт бүрэн үхжилд орж, фиброз маягийн өөрчлөлттэй болсон.

Одоогоор өвчтөн 3 гаруй жил амьдарч байгаа бөгөөд хавдрын дахилт илрээгүй