Цуманд Буцах
Хэрэглэх нөхцөл
1.Түгээмэл тохиолдол
• Голомтын хэлбэр төвөгтэй эсвэл чухал эрхтэнд ойр байрласан бөгөөд олон чиглэлтэй туяажуулалт,эргэлтэт туяажуулалт шаардлагатай тохиолдол
• Амьсгал зэрэг физиологийн хөдөлгөөнд мэдэгдэхүйц өртдөг хэсэг (жишээ нь цээж,хэвлийн бүс)
• Байрлал тогтоох бэхэлгээ хэрэглэх эсвэл тусгай байрлалд хэвтүүлэх шаардлагатай
• Биеийн хэмжээ том (жишээ нь таргалалт) эсвэл шинжилгээний талбайн гадаргуу өргөн, том харах талбайгаар хамруулах шаардлагатай тохиолдол
• Шүдний металл, ортопедийн дотуур бэхэлгээ зэрэгтэй, эсвэл артефакт үүсэх эрсдэл өндөртэй бүс
2.Түгээмэл өвчнүүд
Тархины глиом, гипофизийн хавдар, тархины их биеийн хавдар, үсэрхийлэл хавдар, дээд эрүүний дайвар хөндийн хавдар, хамар-залгиурын хавдар, төвөнхийн хавдар, уушгины хавдар, хөхний хавдар, элэгний хавдар, нойр булчирхайн хавдар, түрүү булчирхайн хавдар, шулуун гэдэсний хавдар, яс ба зөөлөн эдийн хавдар зэрэг.
1.4D динамик дүрслэл: Хөдөлгөөний нөлөөг бууруулж, байрлал тогтоолтыг илүү найдвартай болгоно
Амьсгалын хаалгатай 4D дүрс авах боломжтой. Амьсгалын мөчлөг дэх хавдар,эрхтний хөдөлгөөний траекторийг шинжилж, хөдөлгөөний хүрээ ба хэв маягийн мэдээллийг төлөвлөгөөнд өгснөөр хөдөлгөөнөөс үүдэх байрлалын тодорхойгүй байдлыг бууруулахад тусална, мөн амьсгалын нөлөөнөөс шалтгаалсан давтан тохируулгыг багасгахад дэмжлэг үзүүлнэ.
2.Дүрс илүү тод: Хил заагийг илүү сайн үнэлж, илүү нарийвчлалтай
Өндөр орон зайн нягтрал болон зөөлөн эдийн ялгарал сайн тул хавдрын хил зааг, ойролцоох эрхтэнүүдтэй харьцааг илүү тод харуулна. Энэ нь зорилтот эзлэхүүн тодорхойлох ажилд найдвартай суурь болж, төлөвлөгөө боловсруулах шийдвэрт илүү итгэлтэй болох нөхцөл бүрдүүлнэ.
3.Нүх том, харах талбай өргөн: Байрлал тавилт хялбар, өвчтөнд илүү тав тухтай
80 cm том нүх болон 80 cm том харах талбай нь илүү өргөн бүсийг хамрах боломж олгож, биеийн байрлал бэхлэх болон тусгай байрлал тавихад дөхөм болно. Биеийн хэмжээ том, эсвэл өргөн талбай хамруулах шаардлагатай өвчтөнд илүү нийцтэй.
4.Хос энергийн дүрслэл: артефакт багасч, төвөгтэй нөхцөлд ч дүрс тогтвортой
Шүдний металл, ортопедийн дотуур бэхэлгээ зэрэгтэй үед хос энергийн скан нь контрастыг сайжруулах, металлын артефактын саад нөлөөг бууруулахад тусална. Ингэснээр төлөвлөгөө боловсруулахад үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгаж, төвөгтэй тохиолдолд ч илүү тогтвортой байрлал тогтоолтын дүрс авах боломж нэмэгдэнэ.
5.Өндөр ачаалалд ч тогтвортой: Урсгал тасалдах нь бага, хүлээлт багасна
STRATON тэг-мегалингийн хоолой болон сайжруулсан хөргөлтийн технологийг ашигласнаар хоолойн дулааны багтаамж 50 MHU хүрнэ (ойролцоогоор ердийн том нүхтэй CT-ийн 6 дахин их). Өндөр ачаалалтай үзлэгийн үед хэт халалтаас шалтгаалсан хөргөлтийн хүлээлт үүсэх эрсдэл буурч, ажиллагааны урсгал илүү тасралтгүй болно.
6.Бага тунгийн технологи: Хэрэгцээг хангахын зэрэгцээ тунг боломжит хэмжээнд бууруулна
Олон төрлийн бага тунгийн протокол болон 4D бодит цагийн тун тохируулгын технологийг нэгтгэн ашигласнаар дүрсний чанарыг хангахын зэрэгцээ сканы туяаны тунг боломжит хэмжээнд бууруулж, өвчтөнд шаардлагагүй цацрагийн ачааллыг багасгахад чиглэнэ.
7.Электроны нягтралын нийцтэй байдал: Төлөвлөгөөний тооцоонд үндэслэл нэмэгдэж, алдаа багасна
Direct Density™ (электроны нягтыг нэгэн жигдүүлэх) технологи нь CT сканы хүчдэлийн сонголтыг өргөжүүлж, параметр сонголтыг уян хатан болгоно. Төлөвлөгөөнд шаардлагатай нарийвчлалыг хадгалах зэрэгцээ үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд тусалж, хүний гараар тохируулахтай холбоотой алдааны эрсдэлийг бууруулахад чиглэнэ.
Уламжлалт туяа эмчилгээтэй харьцуулахад ухаалаг нарийвчлалтай туяа эмчилгээ нь нарийн байрлал тогтоолтоос илүү их хамаардаг. Манай эмнэлгийн туяа эмчилгээний урсгалд CT симуляци байрлал тогтоолт нь бүх процессыг нэвт дамнах гол эхний алхам юм. эмчилгээний байрлалд байрлуулан байрлал тогтоолтын дүрс авч, эмчид хавдрын байрлал болон ойролцоох чухал эрхтнүүдтэй харьцааг илүү тод ойлгоход тусалж, зорилтот эзлэхүүн тодорхойлох, төлөвлөгөө боловсруулах, эмчилгээг хэрэгжүүлэхэд найдвартай үндэслэл өгдөг. Энэ чухал алхмыг баталгаатай хэрэгжүүлэхийн тулд манай эмнэлэг дотоодын анхны Siemens хос энергийн фотон 4D том нүхтэй спираль CT симуляци байрлал тогтоолтын төхөөрөмж SOMATOM Confidence-ийг түрүүлж нэвтрүүлсэн нь манай нарийвчлалтай туяа эмчилгээний платформын хөгжлийн чухал үе шат болсон.
Үүний үндсэн дээр манай эмнэлэг байрлалын өгөгдөл цуглуулах, биеийн байрлал бэхлэх, амьсгалын хамтын ажиллагаа, дүрсийн дараах боловсруулалт зэрэг холбоосуудад харьцангуй боловсорсон хамтын ажиллагааны урсгал бүрдүүлж, дараагийн туяа эмчилгээний платформуудтай саадгүй уялдуулсан. Хөдөлгөөнтэй холбоотой хэсэг, тусгай байрлал, артефактын саад зэрэг байрлал тогтоолтын хүндрэлүүдэд илүү тогтвортой дэмжлэг үзүүлж, төлөвлөгөөг илүү нарийвчлах болон дараагийн эмчилгээг жигд хэрэгжүүлэхэд тусална.
Олон жилийн турш бид симуляци байрлал тогтоолтын багийн хамтын ажиллагаа ба ажиллагааны урсгалыг тасралтгүй сайжруулж, урсгалын хэрэгжилт ба бүх үе шатны удирдлагыг онцолдог.Байрлал тогтоолтын дараа стандартын дагуу дахин шалгалт, чанарын хяналтын шаардлагыг мөрдөн эмчилгээний холболтыг урагшлуулна; MDT олон салбарын хамтын ажиллагааны хүрээнд туяа эмчилгээний нийт эмчилгээ дэх байр суурь ба хэрэгжүүлэх цаг үеийг тодорхойлж, мэс засал, интервенц болон системийн эмчилгээтэй уялдуулан удирдана.Эмчилгээний явцад хяналтын төлөвлөгөөний дагуу дахин үзлэг, дахин үнэлгээ хийж, шаардлагатай үед стратегийг оновчлон, тасралтгүй менежментийн хаалттай мөчлөг бүрдүүлнэ.
Өвчтөний хувьд бид зөвхөн төхөөрөмжийн дэвшилтэд төвлөрөхөөс гадна, стандартчилсан урсгал, чанарын баталгаажуулалт, олон салбарын хамтын ажиллагаанд тогтмол хөрөнгө оруулж, байрлал тогтоолт бүрийг илүү найдвартай, эмчилгээ бүрийг илүү тайван болгохыг зорьдог.
Том нүхтэй байрлал тогтоох CT (CT симуляци байрлал тогтоолтын төхөөрөмж) нь нарийвчлалтай туяа эмчилгээний урсгал дахь гол төхөөрөмж бөгөөд эмчилгээний байрлалд байрлал тогтоолтын дүрс цуглуулж, дахин бүтээхэд ашиглагдана. Энэ нь зорилтот эзлэхүүн тогтоох, тунгийн тооцоо хийх, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад чухал дүрсний үндэслэл өгч, төлөвлөгөөний нарийвчлал ба хэрэгжих боломжийг дэмжинэ, мөн зорилтот хамрах хүрээг хангахын зэрэгцээ ойролцоох хэвийн эдэд шаардлагагүй туяажуулалтыг боломжит хэмжээнд багасгахад чиглэнэ. Манай эмнэлэгт ашиглагдаж буй Siemens хос энергийн фотон 4D том нүхтэй спираль CT симуляци байрлал тогтоолтын төхөөрөмж нь янз бүрийн анатомийн хэсэг болон өөр өөр байрлалд хурдан дүрс цуглуулахыг дэмжиж, туяа эмчилгээний төлөвлөгөөнд найдвартай байрлал тогтоолтын дүрсний суурь бүрдүүлнэ.
1.Хос энергийн скан: Төхөөрөмж хоёр өөр энергийн X-туяагаар өгөгдөл цуглуулна. Янз бүрийн эдийн шингээлтийн шинж чанар энергийн түвшнээс хамааран өөр байдаг тул систем үүнийг ашиглан эдийн найрлагыг илүү сайн ялгах, шинжилгээнд ашиглах нэмэлт дүрсний мэдээлэл үүсгэх боломжтой.
2.Дөрвөн хэмжээст дүрслэл: Дөрвөн хэмжээст гэдэг нь гурван хэмжээст орон зайд хугацааг нэмснийг хэлнэ. Тасралтгүй дүрс цуглуулж, амьсгалын хаалгатай аргаар нэгтгэн, амьсгалын өөр өөр үе шат бүрийн дүрсийг тус тусад нь дахин бүтээж, амьсгалын явцад хавдар,эрхтний өөрчлөлтийг ажиглахад ашиглана.
3.Том нүхтэй спираль скан: Скан хийх үед X-туяаны хоолой ба детектор нь өвчтөний эргэн тойронд тасралтгүй эргэнэ, үүнтэй зэрэгцэн ор нь биеийн уртын тэнхлэгийн дагуу жигд хурдтай шилжиж, спираль хэлбэрийн цуглуулалтын траектор үүсгэнэ. Ингэснээр өргөн хамрах нимгэн зүсэлттэй эзлэхүүн дүрсийг хурдан авах боломжтой.
4.Фотон детекц: Төхөөрөмж StellarRT фотон детекторыг ашиглан X-туяаны дохиог хүлээн авч цахилгаан дохио болгон хувиргаад, тоон боловсруулалт хийж дүрсийн өгөгдөл үүсгэнэ. Энэхүү детектор нь электроны шуугианыг бууруулах, дохионы алдагдлыг багасгах, орон зайн нягтралыг сайжруулахад чиглэсэн бөгөөд хос энерги зэрэг клиникийн хэрэглээнд илүү найдвартай өгөгдлийн суурь бүрдүүлнэ.
5.Өгөгдөл боловсруулах ба дүрс дахин бүтээх: Анхны өгөгдлийг залруулга, дахин бүтээлт, дараах боловсруулалтаар боловсруулж, олон хавтгайн болон 3D дүрс үүсгэнэ. Эдгээр нь туяа эмчилгээний байрлал тогтоолт ба төлөвлөгөө боловсруулах суурь дүрсийн өгөгдөл болно.
1.Өвчтөн бэлтгэл ба мэдээлэл баталгаажуулалт: Байрлал тогтоолтын өрөөнд ирсний дараа эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний мэдээлэл, байрлал тогтоох хэсгийг шалгаж баталгаажуулан, үйл явц болон хамтран ажиллах гол цэгүүдийг тайлбарлана. Хэрэв тусгай бэлтгэл шаардлагатай (жишээ нь контраст хэрэглэх эсвэл өлөн байх гэх мэт) бол эмнэлгийн баг урьдчилан мэдэгдэж, зохион байгуулалтад тусална.
2.Биеийн байрлал тохируулах ба бэхлэх: өвчтөнийг байрлал тогтоох хэсгээс хамааран тохирох байрлалд байрлуулна. Дараа нь биеийн хэв, толгойн дэр, тулгуур блок зэрэг төхөөрөмжөөр биеийн байрлал болон холбогдох хэсгийг бэхэлж, скан хийх үед байрлал тогтвортой байх, мөн дараагийн эмчилгээ бүрт ижил байрлалаар зөв дахин байрлуулах боломжийг хангана.
3.Амьсгалын хамтын ажиллагааны дасгал: Цээж,хэвлийн бүс зэрэг амьсгалын нөлөө ихтэй байрлал тогтоолтод өвчтөнд богино хугацааны амьсгалын дасгал хийлгэж болно. Хэрэв амьсгалын хаалт ашиглавал зааврын дагуу амьсгалаа тохируулан хамтран ажиллахад хангалттай.
4.Байрлал тогтоолтын скан: Эхлээд бага тунтай чиглүүлэх скан хийж анхан дүрс авч, сканы хамрах хүрээ, эхлэх байрлалыг тогтооно. Дараа нь албан байрлал тогтоолтын үндсэн сканыг гүйцэтгэнэ (шаардлагатай үед хос энерги 4D цуглуулалттай хослуулж болно). Скан хийх явцад эмнэлгийн ажилтнууд ажиглалт ба интеркомоор өвчтөний байдлыг хянаж, өвчтөн зааврын дагуу байрлалаа хөдөлгөхгүй байна. Таагүй байдал эсвэл яаралтай нөхцөл үүсвэл гар өргөж дохиолох эсвэл интеркомоор цаг тухайд нь мэдэгдэж болно.
5.Тэмдэглэгээ ба бүртгэл: Сканы дараа арьсан дээр лавлагаа тэмдэглэгээ (зураас татах,наалт наах гэх мэт) хийж, биеийн байрлал ба бэхэлгээний аргыг бүртгэнэ. Энэ нь дараагийн эмчилгээнд зөв дахин байрлуулахад ашиглагдана.
6.Төлөвлөгөө боловсруулах ба эмчилгээтэй уялдуулах: Байрлал тогтоолтын дүрсийг туяа эмчилгээний төлөвлөгөөний системд дамжуулж, туяа эмчилгээний баг дүрсийг үнэлсний үндсэн дээр төлөвлөгөөг боловсруулж, хянан баталгаажуулна. Төлөвлөгөө баталгаажсаны дараа өвчтөн товлосон хуваарийн дагуу дараагийн туяа эмчилгээнд орно.
1.Байрлал тогтоолтын CT хэр удаан үргэлжлэх вэ? Өвдөх үү?
Хариулт: Скан өөрөө ихэвчлэн хурдан байдаг. Хугацааны ихэнх нь байрлал тавих ба бэхлэхэд (ялангуяа тусгай байрлал эсвэл биеийн хэв бэхэлгээ шаардлагатай үед) зарцуулагдана, бодит хугацаа нь тухайн өдрийн зохион байгуулалтаас хамаарна. Байрлал тогтоолтын CT нь ерөнхийдөө өвдөлт үүсгэдэггүй.
2.Контрасттай скан гэж юу вэ? Ямар үед контраст хэрэгтэй вэ?
Хариулт: Контрасттай скан нь ихэвчлэн судсаар иодын контраст бодис тарьж, судас, хавдар болон ойролцоох бүтцийн заагийг илүү тод болгохыг хэлнэ. Энэ нь эмчид байрлал тогтоолтын дүрсэн дээр чухал бүтцийг илүү сайн танихад тусална. Контраст хэрэглэх эсэхийг байрлал тогтоох хэсэг болон төлөвлөгөөний хэрэгцээнд тулгуурлан эмч үнэлж шийдвэрлэнэ.
3.Шинжилгээний өдөр юуг анхаарах вэ?
Хариулт: Сул, эвтэйхэн хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. Эмнэлгийн ажилтны зааврын дагуу металл эд зүйлсийг авч хаяна. Скан хийх үед зааврын дагуу байрлалаа хөдөлгөхгүй байх, амьсгалын хамтын ажиллагаа шаардлагатай бол зааврын дагуу амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв сандарч түгших, ханиалгах, эсвэл таагүй байвал тухайн үед эмнэлгийн ажилтанд цаг тухайд нь хэлээрэй. Эмнэлгийн баг нөхцөл байдлаас хамааран хэмнэлийг тохируулж эсвэл дахин зааварчилна.
4.4D симуляци байрлал тогтоолтын CT-ийн цацрагийн тун өндөр үү?
Хариулт: Цацрагийн тун нь шинжилгээний хэсэг болон хөдөлгөөний нөлөө зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна. 4D байрлал тогтоолтын CT нь амьсгалын өөр өөр үе шатны мэдээллийг бүртгэхийн тулд илүү бүрэн өгөгдөл цуглуулдаг тул тун нь ердийн байрлал тогтоолтын CT-ээс нэмэгдэх боломжтой. Туяа эмчилгээний баг нь төлөвлөгөөний хэрэгцээг хангахын зэрэгцээ бага тунгийн стратеги болон тун тохируулгын технологийг боломжит хэмжээнд ашиглан шаардлагагүй цацрагийн ачааллыг багасгахад анхаарна.
5.Өмнө нь өөр CT хийлгэсэн бол байрлал тогтоолтын CT заавал хэрэгтэй юу?
Хариулт: Сүүлийн үед оношилгооны CT хийлгэсэн байсан ч туяа эмчилгээний үед тусдаа байрлал тогтоолтын CT шаардлагатай байх нь элбэг. Учир нь байрлал тогтоолтын CT нь эмчилгээний байрлалд авч, дараагийн төлөвлөгөө болон байрлалыг дахин зөв сэргээх үйл явцтай уялдах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр дараагийн эмчилгээг зөв байрлалаар хэрэгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлнэ.
