Яагаад онколитик вирусын эмчилгээнд анхаарах вэ?

Хавдрын эмчилгээнд зарим өвчтөнүүд мэс засал, интервенц эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, бай эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ хийлгэсэн ч голомтыг хянахад хүндрэлтэй байх, дахилт ба үсэрхийллийн эрсдэлтэй тулгарах, эсвэл эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал байх зэрэг асуудалтай хэвээр байж болно. Ийм төвөгтэй нөхцөлд клиник практикт одоогийн эмчилгээний суурин дээр шинэ хосолсон эмчилгээний замыг эрэлхийлэх шаардлагатай болдог.

Онколитик вирусын эмчилгээ нь ийм нөхцөлд анхаарал татаж байгаа арга юм. Энэ нь мэс засал, интервенц эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээг орлох зорилготой биш бөгөөд өвчтөний өвчний явцад тохируулан эдгээр эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болох юм. Ингэснээр иж бүрэн эмчилгээнд шинэ боломж нээж, эмч нарт хавдрын голомтыг хянах, дархлааг идэвхжүүлэх, цаашдын эмчилгээтэй уялдуулахад илүү тохирсон, хувь хүнд чиглэсэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад дэмжлэг үзүүлдэг.

Онколитик вирусын эмчилгээ гэж юу вэ?

Онколитик вирус нь байгалиас гаралтай эсвэл генийн өөрчлөлтөөр сайжруулсан, хавдрын эсүүдийг илүүтэйгээр сонгож халдварлуулан задлах чадвартай вирусын нэг төрөл юм. Хавдрын эдэд нэвтэрсний дараа эдгээр вирус нь өөрийгөө олшруулж, хавдрын эсүүдийг задлах замаар шууд устгахын зэрэгцээ хавдартай холбоотой антиген болон дохионы молекулуудыг ялгаруулж, улмаар бие махбодын хавдрын эсрэг дархлааны урвалыг идэвхжүүлдэг.

Онколитик вирусын эмчилгээний үндсэн үйлдэл

① Хавдар задлах: Хавдрын эсүүдэд сонгомлоор үржиж, тэдгээрийг задлан устгана.

② Дархлаа идэвхжүүлэх: Хавдрын эсүүд задарсны дараа хавдартай холбоотой антигенууд ялгарч, дархлааны эсүүд хавдрыг таньж довтлоход дэмжлэг үзүүлнэ.

③ Микро орчны зохицуулалт: Хэсгийн дархлаа дарангуйлагдсан байдлыг сайжруулж, өмнө нь дархлааны урвал сул байсан голомтыг дараагийн хосолсон эмчилгээ илүү үр дүнтэй хэрэгжих нөхцөл бүрдүүлнэ.

④ Хосолсон эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх: TACE зэрэг интервенц эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, аблаци, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэгтэй хамт хэрэглэж, иж бүрэн эмчилгээний нэг хэсэг болж чадна.

Хэрэглэх боломжтой тохиолдлууд

① Түгээмэл хэрэглэгддэг өвчнүүд: хамар-залгиурын хавдар, элэгний хавдар, нойр булчирхайн хавдар, хортой цээж болон хэвлийн хөндийн шингэн хуримтлал, уушгины хавдар, ходоодны хавдар, умайн хүзүүний хавдар, өндгөвчний хавдар зэрэг.

② Түгээмэл хэрэглэгдэх нөхцөл байдал:

• Тухайн хэсгээс хүрч болох хатуу хавдрын голомт: Гадаргуу, арьсан доорх, тунгалгийн зангилаа, хөндий эрхтэн доторх, мэс заслын үед харагдах эсвэл дүрс оношлогоогоор чиглүүлэн хүрч болох анхдагч болон үсэрхийлсэн голомтууд.

• Элэгний хавдар зэрэг орон нутгийн хяналт, хувиргах эмчилгээ эсвэл мэс заслын өмнө ба дараах иж бүрэн менежмент шаардлагатай өвчтөнүүд.

• Хорт хавдрын шалтгаант хэвлийн хөндийн шингэн, цээжний хөндийн шингэн зэрэг орон нутгийн хөндий доторх эмгэгүүд.

• Өмнө нь интервенц эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, аблаци, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийлгэсэн боловч цаашид хосолсон эмчилгээний боломж эрэлхийлэх шаардлагатай төвөгтэй тохиолдлууд.

Түгээмэл хэрэглээний замууд

① Хэсгээс хүрч болох голомтод хавдрын дотор тарилга

Арьсны гадаргуу, арьсан доорх эд, тунгалгийн зангилаа, хөндий эрхтэн доторх эсвэл дүрс оношлогоогоор байршлыг нь тодорхойлж чиглүүлэн хүрч болох голомтуудад тохиромжтой.

② Элэгний хавдар зэрэг элэгний хавдрын хосолсон эмчилгээ

• TACE зэрэг интервенц эмчилгээ, хавдрын дотор тарилга, PD-1 дарангуйлагч, аблаци болон мэс заслын өмнөх ба дараах орон нутгийн хэрэглээтэй хослуулан иж бүрэн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно.

• Өөр өөр хэрэглээний замын зорилго нь орон нутгийн хяналт сайжруулах, хосолсон эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, хувиргах эмчилгээ хийх, мэс заслын дараах дахилтын эрсдэлийг бууруулах эсвэл шинж тэмдгийг намдаах зэрэг байж болно.

③ Хорт хавдрын шалтгаант хэвлийн хөндийн шингэн, цээжний хөндийн шингэн зэрэг биеийн хөндийн эмгэгүүд

Цээж болон хэвлийн хөндийд шингэн сэлбэх аргаар орон нутгийн хяналт болон шинж тэмдгийн менежмент хийх боломжтой бөгөөд цаашдын эмчилгээтэй уялдуулах нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

④ Мэс заслын явцад эсвэл гуурс/дамжуулах замаар хийх орон нутгийн хэрэглээ

Зарим төвөгтэй тохиолдолд мэс заслын үед хэсгийн хэрэглээ хийх, интервенцийн суваг ашиглах, дурангийн замаар эсвэл бусад гуурсан/дамжуулах замаар орон хэсгийн эмчилгээ хийх боломжийг үнэлж болно.

Уламжлалт эмчилгээтэй харьцуулахад онколитик вирус эмчилгээ ямар давуу талтай вэ?

Онколитик вирус эмчилгээ нь мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг уламжлалт ганц төрлийн эмчилгээнээс ялгаатай бөгөөд хавдрын иж бүрэн эмчилгээний нэгэн шинэ төрлийн биологийн эмчилгээний арга хэлбэрт тооцогддог. Хавдрын байрлал болон эмчилгээний зорилгоос хамааран хувь хүнд тохирсон байдлаар үнэлгээ хийдэг.

① Уламжлалт нээлттэй мэс заслаар хязгаарлагдахгүй: Хавдрын байрлалаас шалтгаалан хавдар дотор шууд тарих, цээж болон хэвлийн хөндийд дусаах, интервенцийн сувгаар хүргэх, дурангийн замаар хэрэглэх эсвэл мэс заслын үеэр хэсэгчилсэн байдлаар хэрэглэх зэрэг аргыг үнэлэн сонгох боломжтой.

② Хэсэг газрын хавдрыг устгах болон дархлаа идэвхжүүлэх давхар үйлдэлтэй: Зөвхөн хавдрын эсийг шууд задлахаас гадна, хавдрын антиген ялгарснаар хавдрын эсрэг дархлааны урвалыг цаашид идэвхжүүлэх боломжтой.

③ Эрүүл эдэд үзүүлэх нөлөө харьцангуй бага: Тодорхой хэмжээнд хавдрыг сонгон үйлчлэх чадвартай тул хавдрын эсэд түлхүү үйлчилж, хэвийн эд эрхтэнд үзүүлэх нөлөө нь харьцангуй бага байдаг.

④ Олон төрлийн эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэхэд тохиромжтой: Интервенц эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, абляци, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэгтэй хавсран хэрэглэж, иж бүрэн эмчилгээний уян хатан байдлыг нэмэгдүүлдэг.

⑤ Хүнд, төвөгтэй тохиолдолд илүү олон сонголт олгодог: Өмнөх эмчилгээний дараа өвчин үргэлжлэн даамжирсан, хэсэг газрын хяналт хүндрэлтэй эсвэл хортой цээж, хэвлийн шингэн дахин дахин үүсдэг өвчтөнүүдэд иж бүрэн эмчилгээний нэгэн боломжит чиглэл болгон үнэлж болно.

Кейс танилцуулга

① Арьсны меланома олон голомтот үсэрхийлэлтэй тохиолдол

Өвчтөн өмнө нь бай эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээ хийлгэсэн боловч өвчний явц үргэлжилсэн. Үнэлгээний дараа дээд мөчний хэсгээс хүрч болох голомтуудад Anke Rui онколитик вирусын хавдрын дотор тарилга хийж, системийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэсэн. Эмчилгээний дараа тарилга хийсэн голомтын хэмжээ өмнөхөөс багассан байна.

② Өндгөвчний хорт хавдрын хэвлийн болон аарцгийн хөндийн үсэрхийлэлтэй тохиолдол

Өвчтөн нь өндгөвчний хорт хавдрын IV үе шаттай, хэвлийн болон аарцгийн хөндийн үсэрхийлэл болон хэвлийн хөндийн шингэнтэй байв. Хэвлийн хөндийн орон нутгийн эмгэгт чиглэн хэвлийн хөндийн эмийн дусаах аргаар онколитик вирусын эмчилгээ (рекомбинант хүн 5-р төрлийн аденовирусын тарилга, 2 курс) хийж, мөн судсаар хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон бай эмчилгээтэй хослуулан иж бүрэн менежмент хийсэн. Эмчилгээний дараа хэвлийн болон аарцгийн хөндийн үсэрхийлсэн хавдрын хэмжээ тодорхой хэмжээгээр багассан байна.

Яагаад Гуангжоу Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлгийг сонгох вэ?

Гуангжоу Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг нь онколитик вирусын эмчилгээтэй холбоотой технологи, эмнэлзүйн туршлагаар баялаг бөгөөд элэгний хавдар, хорт хавдрын шалтгаант цээж болон хэвлийн хөндийн шингэн, мөн хэсэгчилсэн байдлаар хүрч болох хатуу хавдрын голомтуудыг хамруулан үнэлгээ хийх чадвартай. Эмнэлэг нь голомтын байрлал, өмнөх эмчилгээний түүх, элэгний үйл ажиллагаа, цус бүлэгнэлтийн байдал, халдварын эрсдэл болон өвчтөний ерөнхий биеийн байдлыг цогцоор нь үнэлж, онколитик вирусын эмчилгээг орон нутгийн эсвэл хосолсон эмчилгээний төлөвлөгөөнд багтаах боломжтой эсэхийг тодорхойлдог.

Тус эмнэлэг нь бага инвазив интервенц эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, аблаци, туяа эмчилгээ, мэс засал, дүрс оношлогоо болон тасралтгүй эмчилгээний менежментийн чиглэлээр харьцангуй бүрэн хэмжээний олон салбарын (MDT) суурьтай. Үүний үндсэн дээр өвчтөний тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон илүү оновчтой иж бүрэн эмчилгээний замыг боловсруулж чаддаг.

Олон улсын өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлэг нь эмнэлгийн баримт бичиг цэгцлэх, дүрс оношлогооны үнэлгээ хийх, алсын зайны зөвлөгөө өгөх, орчуулгатай дагалдан үйлчилгээ үзүүлэх болон дараагийн эмчилгээний уялдаа холбоог хангах дэмжлэг үзүүлдэг бөгөөд ингэснээр анхан шатны үнэлгээ болон эмчилгээний төлөвлөлтийг илүү үр дүнтэй, шуурхай хийх боломж бүрддэг.

Эмчилгээний явц

① Эмчилгээний өмнө: Шаардлагатай бүх шинжилгээг бүрэн хийж, эмч нар дүрс оношлогоо, эдийн шинжилгээ, хавдрын маркер, элэгний үйл ажиллагаа, цус бүлэгнэл, халдварын эрсдэл, өмнөх эмчилгээ болон биеийн ерөнхий байдлыг хамтад нь үнэлж, өвчтөн онколитик вирусын эмчилгээнд тохирох эсэхийг тодорхойлно.

② Эмчилгээний үед: Эмч нар голомтын байрлал болон эмчилгээний зорилгод үндэслэн тохиромжтой эмийн хэрэглээний аргыг сонгож, мөн бага инвазив интервенц эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, аблаци, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ болон бусад эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай эсэхийг үнэлнэ.

③ Эмчилгээний дараа: Дүрс оношлогооны давтан шинжилгээ, хавдрын маркер болон шинж тэмдгийн өөрчлөлтөд үндэслэн эмчилгээний үр дүнг тогтмол хянаж, өвчтөний нөхцөл байдалд тохируулан цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилнө.

Тусгай сэдэвт видео

Өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэнд онколитик вирусын эмчилгээг илүү ойлгомжтой, бодитой байдлаар танилцуулах зорилгоор эмнэлэг цуврал тусгай видео контентууд гаргах болно.

Үзэх бол энд дарна уу...