Цуманд Буцах
Сэргээн засах эмчилгээ нь "үйл ажиллагааг сайжруулах"-д чиглэсэн цогц эмчилгээний технологи бөгөөд ихэвчлэн сэргээн засах үнэлгээнээс эхэлж, хөдөлгөөний чадамж, өдөр тутмын үйл ажиллагаа гүйцэтгэх чадвар, хэл яриа ба залгих үйл ажиллагаа, тэнцвэр ба алхалтын хэв маяг зэрэг үйл ажиллагааны асуудлуудыг голлон анхаардаг. Үйл ажиллагааны үнэлгээнд тулгуурлан сэргээн засах оролцоог хэрэгжүүлж, үе шаттай дахин үнэлгээ ба төлөвлөгөөний тохируулга хийснээр тасралтгүй сэргээн засах менежментийг бүрдүүлнэ. Манай эмнэлэг нь өвчний оношлогоонд анхаарахаас гадна өвчтөн илүү аюулгүй, илүү бие даасан амьдралын төлөвт хүрч чадах эсэхийг онцолж, стандартчилсан, тасралтгүй сэргээн засах дэмжлэгийн үйлчилгээг үзүүлэхийг зорьдог.
Манай эмнэлгийн клиник практикт сэргээн засах эмчилгээ нь орчин үеийн сэргээн засах технологид тулгуурлан хэрэгжиж, сэргээн засах үнэлгээ, хөдөлгөөний эмчилгээ, ажлын эмчилгээ, хэл заслын эмчилгээ, залгих үйл ажиллагааны дасгал сургуулилалт, физик хүчин зүйлийн эмчилгээ зэрэг олон төрлийн үйлчилгээг хамарна. Үүний зэрэгцээ Хятад уламжлалт анагаах ухааны онцлог аргуудыг хувь хүнд тохируулсан төлөвлөгөөнд нэгтгэн, зүү тавих, бичил хутга, төөнүүр, бариа засал, ууршуулах эмчилгээ, хөлийн улны рефлекс эмчилгээ зэрэг аргуудын хам нөлөөг ашигладаг. Үнэлгээ, дасгал сургуулилалтын гүйцэтгэл ба удирдлагыг сайжруулах зорилгоор олон чиглэлтэй ухаалаг сэргээн засах платформуудыг нэвтрүүлж, доод мөчний дасгал, алхалтын дасгал ба үнэлгээ, изокинетик дасгал ба сорилт, хэл ярианы саадын үнэлгээ ба сургалт, OT цогц сургалт, гүйлтийн замын дасгал, био-буцах холбоо зэрэг сургалтын орчинг бүрдүүлснээр сэргээн засах оролцоог тоон хэмжилттэй үнэлэх, явцыг хянах, үе шаттай дахин үнэлэх боломжийг нэмэгдүүлсэн.
Манай эмнэлгийн сэргээн засах эмчилгээний үндсэн зорилго нь өвчтөний үйл ажиллагааны алдагдлыг үнэлж, түүнд чиглэсэн оролцоог хэрэгжүүлэн, сургалт ба эмчилгээний дэмжлэгээр амьдрах чадварыг сэргээхэд оршино. Анхаарах нийтлэг чиглэлд: саажилт/тасралтын дараах мөчдийн үйл ажиллагаа, тэнцвэр ба алхалт, хэл яриа ба залгих, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, өвдөлт ба хөдөлгөөний хязгаарлалт зэрэг асуудлууд багтана.
Хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд сэргээн засах нь цогц эмчилгээний чухал дэмжих хэсэг байж, эмчилгээний дараах нийтлэг асуудлуудад үнэлгээ, менежментийн зөвлөмж өгдөг. Үүнд: өвдөлт, лимфийн хаван, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах/хиккуп, хэвлийн дүүрэн байдал/бөөлжих, өтгөн хатах, ядрах, мөчдийн бадайралт, шээс задгайрах, булчингийн хатингаршил, залгих үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг орж, сэргэлтийн үе шатнаас хамааран оролцооны анхаарлыг тохируулна.
Дараах нөхцөл илэрвэл сэргээн засах үнэлгээ хийхийг зөвлөдөг бөгөөд ингэснээр үйл ажиллагааны асуудал, оролцооны чиглэлийг тодорхойлно.
• Хөдөлгөөний чадамж буурах: алхалт тогтворгүй, унах хандлагатай, шат өгсөх/уруудахад хүндрэлтэй, тэсвэр мэдэгдэхүйц буурах.
• Мөчдийн үйл ажиллагаа хязгаарлагдах: саажилт/бадайралт, сулрал, үе мөч хөшингө, булчингийн хүч буурах, нарийн хөдөлгөөн доройтох.
• Өдөр тутмын амьдралд нөлөөлөх: хувцаслах, угаах, хооллох, бие засахад илүү их тусламж шаардагдах.
• Хэл яриа эсвэл залгих асуудал: хэл яриа бүдэг, авиа гаргахад хүндрэлтэй, залгихад хахах, хооллолт хүндрэх.
• Өвдөлт ба хөдөлгөөний хязгаарлалт: хүзүү-мөр-бүсэлхий-хөлний өвдөлт, мэс заслын дараах эсвэл архаг өвдөлтөөс үүдэн хөдөлгөөн ба нойр алдагдах.
• Эмчилгээ/мэс заслын дараах сэргэлтийн хэрэгцээ: ортопедийн мэс заслын дараа, харвалт/тархины гэмтлийн дараа, хавдрын эмчилгээний дараа үйл ажиллагаа эсвэл биеийн чадамжийн асуудал үүсэх.
• Хүүхэд ба ахмад настны үйл ажиллагааны асуудал: хөгжлийн сааталтай холбоотой үйл ажиллагааны алдагдал, тэнцвэр ба алхалтын доройтол, танин мэдэхүй эсвэл хөдөлгөөний чадамж буурах.
Сэргээн засах эмчилгээний хамрах хүрээ өргөн бөгөөд хүнд өвчний дараах үйл ажиллагаа сэргээхээс эхлээд архаг өвдөлт, толгой эргэх зэрэг нийтлэг асуудлын дэмжлэгийг хамарна. Нийтлэг чиглэлүүд:
• Мэдрэл-сэргээн засах: тархины харвалт, тархины гэмтэл, нугасны гэмтэл, олон голомтот хатуурал, нүүрний саажилт болон бусад захын мэдрэлийн гэмтлийн сэргээн засах.
• Ортопедийн сэргээн засах: хугарал, үе солих мэс заслын дараах сэргээн засах; хөндлөн холбоосын гэмтэл, мениск гэмтэл, гарын гэмтэл; хүзүүний эмгэг, бүсэлхийн диск ивэрхий, мөрний үений үрэвсэл, өвдөгний үений үрэвсэл, шагайн шөрмөс суналт, мөрний шөрмөс гэмтэл, "теннисийн тохой" зэрэг.
• Хавдрын сэргээн засах: мэс засал, туяа, хими эмчилгээний дараах нийтлэг хүндрэлүүд (өвдөлт, лимфийн хаван, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хиккуп, хэвлийн дүүрэн байдал, бөөлжих, өтгөн хатах, ядрах, мөчдийн бадайралт, шээс задгайрах, булчингийн хатингаршил, залгих үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт).
• Хүүхдийн сэргээн засах: хүүхдийн тархины саажилт, тархины хөгжлийн дутмагшил, аутизм, анхаарал дутмагшил-хөдөлгөөнт эмгэг, генийн мутаци ба удамшлын өвчин, цөмийн шарлалт, гипоксийн энцефалопати, бага жинтэй нярай, өндөр эрсдэлтэй нярай болон бусад хурц/архаг өвчнөөс шалтгаалсан хөдөлгөөн, хэл яриа, зан үйл, сэтгэлзүйн алдагдлын сэргээн засах.
• Зүрх-уушги ба хүнд хэлбэрийн сэргээн засах: зүрхний өвчин, уушги-гуурсан хоолойн өвчин болон бусад зүрх-уушгины үйл ажиллагааны алдагдал.
• Ахмад настны сэргээн засах: Паркинсоны өвчин, ясны сийрэгжилт, чихрийн шижин, тархины хатингаршил, ахмад настны оюуны хомсдол (Альцгеймер) зэрэг.
• Бусад сэргээн засах: бүсэлхийн хурц суналт, нойргүйдэл, чих шуугих, чихний талстын өвчин, толгой эргэх, мигрень, ходоод-гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, сарын тэмдгийн өвдөлт, умай унжилт эсвэл аарцгийн ёроолын булчингийн сулрал зэрэг.
Дээрх нь зөвхөн лавлагаа бөгөөд эмчийн оношлогоо, хувь хүнд тохирсон эмчилгээний зөвлөмжийг орлохгүй. Сэргээн засах шаардлагатай эсэх, тохирох төрөл ба эрчмийг үнэлгээний дараа эмч болон сэргээн засах мэргэжилтнүүд тогтоож, мэргэжлийн удирдлагад хэрэгжүүлнэ.
Манай эмнэлгийн сэргээн засах эмчилгээ нь "хийж болох эсэх"-ээс гадна системтэй, хэрэгжих боломжтой, тогтвортой дэмжлэгийн төлөвлөгөө-г онцолдог. "Үнэлгээ -- хэрэгжилт -- дахин үнэлгээ -- тохируулга" бүхий хаалттай тойргийн менежментийг хэрэгжүүлж, үйл ажиллагааны үнэлгээнээс эхлэн орчин үеийн технологи, ухаалаг үнэлгээ ба сургалтыг ашиглан, түүнд Хятад уламжлалт анагаах ухааны онцлог аргуудыг уялдуулж, клиник эмчилгээтэй холбогдсон тасралтгүй замналыг бүрдүүлнэ.
1. Тоног төхөөрөмж ба платформ: үнэлгээ-сургалт-буцах холбоог дэмжинэ
Манай эмнэлэг нь гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг үнэлгээ ба эмчилгээний тоног төхөөрөмжөөр бүрэн хангагдсан бөгөөд олон төрлийн ухаалаг сэргээн засах платформ нэвтрүүлсэн. Үүнд: доод мөчний ухаалаг буцах холбооны дасгал, алхалтын дасгал ба үнэлгээ, олон үеийн изокинетик дасгал ба сорилт, ухаалаг шат-налуу алхалтын дасгал, хэл ярианы саадын үнэлгээ ба сургалт, OT цогц сургалт, сэргээн засах гүйлтийн зам, электрон био-буцах холбоо, ухаалаг дулаан татлага, гарын үйл ажиллагааны үнэлгээ ба сургалт зэрэг орно. Эдгээр платформ нь үйл ажиллагааны асуудлыг хэрэгжих дасгалын даалгаварт задлан, сургалтын явцад бүртгэл, дахин үнэлгээ хийх боломж олгож, дараагийн төлөвлөгөөний тохируулгад суурь болдог.
2. Нэгдмэл загвар: клиник эмчилгээтэй илүү сайн уялдаа
Олон улсын дэвшилтэт клиник сэргээн засах загварыг нэвтрүүлж, орчин үеийн ХУАУ-ын онцлог сэргээн засах технологитой хослуулан бусад клиник тасгуудтай хамтран ажилладаг. Мэдрэл, хавдар, хүүхэд, хүнд хэлбэр, яс-үе, архаг өвчний чиглэлд мэргэжлийн хамтын ажиллагаа явуулснаар сэргээн засах нь эмчилгээ дууссаны дараах "нэмэлт" бус, харин зохистой үед цогц менежментэд нэгдэж, үнэлгээ-дахин үнэлгээнд тулгуурлан сургалтын төлөвлөгөөг өвчний явцтай уялдуулан өөрчилдөг.
3. Эмчилгээний арга өргөн: ойролцоогоор 30 төрлийн технологи
Сэргээн засах багийг улсын хэмжээнд нэр хүндтэй сэргээн засах анагаах ухааны мэргэжилтэн Тан Дан профессор удирдан, дорно-өрнийн хосолсон загвараар үйл ажиллагааны алдагдлын төрөл бүрт цогц эмчилгээ үзүүлдэг. Одоогоор хөдөлгөөн, ажил, хэл яриа ба залгих, тэнцвэр ба хүчний сургалт зэрэг үндсэн модуль бүхий ойролцоогоор 30 төрлийн эмчилгээ, сургалтыг хэрэгжүүлж, сэргээн засах робот, босгох ор, үе суллах, аэробик сургалт зэрэг туслах аргуудтай хослуулна. Мөн цохилтот долгион, татлага, даралтат агаар, хэт авиа, соронзон эмчилгээ, био-буцах холбоо, бага/дунд давтамж, лазер зэрэг физик хүчин зүйлийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Төлөвлөгөө нь тогтмол бус, үнэлгээ ба сэргэлтийн үе шатанд тулгуурлан динамикаар тохируулагдана.
4. ХУАУ-ын онцлог аргууд: уламжлалт ба орчин үеийн сургалтын уялдаа
ХУАУ-ын сэргээн засах дахь өвөрмөц давуу талыг бүрэн ашиглаж, орчин үеийн технологитой хослуулна. Нийтлэг хэрэглэгдэх аргууд:
• Зүү тавих эмчилгээ: ухаан сэргээх-саад тайлах зүү, "Жинь сань зүү" зэрэг онцлог аргууд.
• Төөнүүр: аймгийн төөнүүр, "урт луу" төөнүүр.
• Бариа засал: Лун овгийн арга.
• Аяга тавих ба цус гаргах: чийг хөөх, судас нээх.
• Цэгт утас суулгах: таргалалт, зарим эмэгтэйчүүдийн асуудал, "дээд халуун-доод хүйтэн", бүсэлхий-хөлийн өвдөлт, бадайралт.
• Уламжлалт эмийн зохицуулалт: биеийн онцлог, өвчний байдалд нийцүүлсэн дотуур ба гадна хэрэглээ.
Эдгээр нь орчин үеийн сэргээн засахаас тусдаа бус, үнэлгээнд тулгуурлан хувь хүнд тохируулсан төлөвлөгөөнд хамтран орж, сэргэлтийн явцад динамикаар өөрчлөгдөнө.
Сэргээн засахыг олон салбарын хэлэлцүүлэг, цогц менежментэд нэгтгэн, холбогдох багуудтай мэргэжлийн хамтын ажиллагаа явуулна.
1. Сэргээн засах үнэлгээ: үйл ажиллагааны асуудлыг илрүүлж, зорилго ба эрсдэлийг тогтооно.
2. MDT-ээр төлөвлөгөө боловсруулах: үнэлгээнд тулгуурлан үе шатны зорилго тогтоож, шаардлагатай тохиолдолд уламжлалт аргуудыг уялдуулна.
3. Хэрэгжилт ба тохируулга: төлөвлөгөөний дагуу сургалт-эмчилгээ явуулж, эрчмийг шатлалтай нэмэгдүүлнэ.
4. Дахин үнэлгээ ба дагалдлага: үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд тулгуурлан стратегийг шинэчилж, гарсаны дараах үргэлжилсэн сургалтыг зааварлана.
Манай байгууллагын сэргээн засах эмчилгээ нь стандартчилагдсан үйл явц болон мэргэжлийн хяналтын дор хэрэгждэг бөгөөд дараах зарчмуудыг баримтална. Үүнд:
1. Үнэлгээг урьтал болгох: Сэргээн засах эмч болон холбогдох эмчилгээний мэргэжилтнүүд эхлээд үйл ажиллагааны болон эрсдэлийн үнэлгээг хийж, үүний үндсэн дээр хувь хүнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулна.
2. Стандартын дагуу хэрэгжүүлэх: Сэргээн засах эмчилгээний төрөл бүрийн арга, технологийг мэргэжлийн боловсон хүчин удирдан гүйцэтгэж, сургалтын ачаалал болон эмчилгээний параметрүүдийг шат дараатайгаар нэмэгдүүлнэ.
3. Явцын хяналт: Эмчилгээний явцад өвчтөний хариу урвал, ахиц дэвшлийг тасралтгүй ажиглаж, шаардлагатай тохиолдолд төлөвлөгөөг цаг алдалгүй тохируулан өөрчилж, эсхүл эмчилгээг түр зогсоон шалтгааныг дахин үнэлнэ.
4. Харилцаа ба сургалт: Эмчилгээний баг нь өвчтөн болон түүний ар гэрийнхэнд сэргээн засах эмчилгээний зорилго, дасгал сургалтын гол цэгүүд болон анхаарах асуудлуудыг тайлбарлаж, таагүй байдал болон хэвийн бус мэдрэмж илэрвэл цаг тухайд нь мэдээлэхийг урамшуулна.
5. Суурь аюулгүй байдлын менежмент: Тоног төхөөрөмжийн ажиллагаа, эмчилгээний орчин, цэвэрлэгээ, халдваргүйжүүлэлтийг зохих журмын дагуу хянаж, гэнэтийн осол болон хавсарсан халдварын эрсдэлийг аль болох бууруулна.
6. Клиникийн уялдаа холбоо: Өвчний байдал нь нарийн төвөгтэй эсхүл эмчилгээний идэвхтэй шатанд буй өвчтөнүүдийн хувьд сэргээн засах баг нь холбогдох клиникийн тасаг, нэгжүүдтэй нягт хамтран ажиллаж, сэргээн засах төлөвлөгөө нь эмчилгээний ерөнхий зохион байгуулалттай нийцэж байгааг хангана.
1. Сэргээн засах эмчилгээ заавал хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай юу, эсхүл амбулаториор хийлгэж болох уу?
Хариулт: Хөнгөн болон дунд зэргийн үйл ажиллагааны алдагдалтай тохиолдолд ихэнхдээ амбулаторийн нөхцөлд үнэлгээ, эмчилгээг хийх боломжтой. Харин үйл ажиллагааны алдагдал хүнд, эрчимтэй сургалт шаардлагатай, эсхүл олон тогтолцооны хавсарсан асуудалтай өвчтөнүүдийн хувьд эмчийн үнэлгээнд үндэслэн хэвтэн сэргээн засах эмчилгээнд хамруулах эсэхийг шийдвэрлэнэ.
2. Сэргээн засах эмчилгээг эхлүүлэх тохиромжтой үеийг хэрхэн тогтоох вэ?
Хариулт: Өвчний байдал тогтвортой, илэрхий эсрэг заалтгүй нөхцөлд сэргээн засах эмчилгээг аль болох эрт эмчилгээ, нөхөн сэргээх төлөвлөгөөнд хамруулахыг зөвлөдөг. Өвчний төрөл болон үе шатнаас хамааран оролцох цаг хугацаа ялгаатай тул эмч болон сэргээн засах багийн үнэлгээгээр тогтооно.
3. Хавдрын эмчилгээний явцад сэргээн засах эмчилгээ хийлгэж болох уу?
Хариулт: Болно. Хавдрын эмчилгээний үед сэргээн засах эмчилгээг аюулгүй байдал, зохистой ачааллын зарчмыг баримтлан хэрэгжүүлнэ. Шинжлэх ухаанд суурилсан сэргээн засах арга хэмжээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна биеийн нөхөн сэргэлтийг дэмжинэ. Сэргээн засах төлөвлөгөөг өвчтөний биеийн байдал, эмчилгээний үе шатанд тохируулан үнэлж, тохиромжтой хөтөлбөр, ачааллыг тодорхойлно. Бүх эмчилгээг эмч, сэргээн засах эмчилгээний мэргэжилтний зааварчилгаанд хэрэгжүүлнэ.
4. Сэргээн засах эмчилгээ нь эмийн эмчилгээнд нөлөөлөх үү?
Хариулт: Ихэнх тохиолдолд сэргээн засах эмчилгээ болон эмийн эмчилгээ нь харилцан уялдаа бүхий, бие биеэ дэмжих шинжтэй байдаг. Эм нь өвчнийг хянах, шинж тэмдгийг намжаахад чиглэдэг бол сэргээн засах эмчилгээ нь үйл ажиллагааны сэргэлт, амьдралын чадварыг дээшлүүлэхэд анхаарна. Эмчийн зааврын дагуу эмийг хэрэглэж, сэргээн засах эмчилгээг эхэлсэн шалтгаанаар эмийг дур мэдэн зогсоох, тунг багасгахгүй байхыг анхаарна.
5. Уламжлалт анагаах ухааны онцлог аргууд заавал хэрэглэгдэх үү? Орчин үеийн сургалттай зөрчилдөх үү?
Хариулт: Уламжлалт анагаах ухааны онцлог эмчилгээний аргуудыг сэргээн засах төлөвлөгөөнд оруулах эсэх нь үнэлгээний дүн болон өвчтөний бодит нөхцөлөөс хамаарна. Ерөнхийдөө эдгээр аргуудыг орчин үеийн сэргээн засах сургалттай хослуулан, хамтын нөлөө үзүүлэх байдлаар хэрэглэж, эмчилгээний явцад өвчтөний хариу урвалаас шалтгаалан динамикаар тохируулж, хоорондоо зөрчилдөхгүй байхыг хангана.
6. Сэргээн засах эмчилгээний хугацаанд юуг анхаарах шаардлагатай вэ?
Хариулт: Эмч болон эмчилгээний мэргэжилтний зааврыг чанд мөрдөж, ачааллыг дур мэдэн нэмэгдүүлэх, сургалтыг тасалдуулахгүй байх; амралт, хөдөлмөрийн зохистой тэнцвэрийг баримтлах шаардлагатай. Хэрэв өвдөлт нэмэгдэх, илэрхий таагүй байдал эсхүл бусад хэвийн бус урвал илэрвэл эмнэлгийн ажилтнуудад нэн даруй мэдэгдэж, үнэлгээ хийлгэн төлөвлөгөөг тохируулна.
