Цуманд Буцах
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог хоол боловсруулах замын хорт хавдрын нэг бөгөөд мөн бүдүүн шулуун гэдэсний хавдрын гол төрлүүдийн нэг юм. Эрт үеийн өвчтөнд мэс заслын аргаар радикал эмчилгээ хийх боломжтой байдаг бол ахисан шатанд эмчилгээний хүндрэл өндөр, дахилтын эрсдэл өндөр байдаг нь клиник практикт удаан хугацаанд хүндрэлтэй асуудал байсаар ирсэн. Саяхан Гуангжоу хотын Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлгийн хавдар судлалын баг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын өмнөх Хос дархлаа эмчилгээний схемийг амжилттай хэрэглэж, MSI-H/dMMR шинжтэй ахисан шатны бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд шинэ эмчилгээний сонголт авчирлаа.
Зураг1: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын өмнөх Хос дархлаа эмчилгээний схемийн хэрэглээг танилцуулсан арга хэмжээ
Мэдээллээс үзвэл, энэ удаад хэрэглэсэн "хос дархлаа эмчилгээний схем"-ийн гол нь Дабошү болон Дабөшиний хосолсон эмчилгээ юм. Энэхүү хослол нь одоогоор дэлхийд анхдагч бөгөөд MSI-H/dMMR бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын өмнөх эмчилгээний заалтаар зөвшөөрөгдсөн цорын ганц хос дархлаа эмчилгээний схем юм. Клиникийн мэдээллээр "Шү-Синь" хослолын мэс заслын өмнөх эмчилгээг ердөө 2 цикл хийхэд өвчтөний эмгэг судлалын бүрэн хариу урвалын түвшин (pCR) 82%-д хүрчээ.
"Энэ бол манай улсад бүдүүн гэдэсний хорт хавдарт анх удаа бодитоор хэрэглэж буй мэс заслын өмнөх хос дархлаа эмчилгээний схем бөгөөд III үе шатны клиник туршилтаар батлагдсан, эмчилгээний үр дүн маш мэдэгдэхүйц байна" хэмээн Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлгийн захирал Лю Вэньвэй танилцуулав. Түүний хэлснээр, мэс заслын өмнө энэ схемийг хэрэглэсний дараа мэс заслын дараах эмгэг судлалын зүслэгээр өвчтөнүүдийн 82%-д хавдрын эс бүрэн арилсан нь харагдсан байна. Энэ нь тухайн өвчтөнүүдийн хавдар мэс заслын өмнө үр дүнтэй хяналтад орсныг илтгэж, мэс заслын радикал эмчилгээний амжилтыг ихээхэн нэмэгдүүлж, мэс заслын дараах дахилтын эрсдэлийг бууруулжээ.
Энгийнээр тайлбарлавал, Хос дархлаа эмчилгээний схемийн үйлчлэх зарчим нь ойлгоход төвөгтэй биш. Өөрөөр хэлбэл, дархлаа эмчилгээний хоёр аргыг хамтад нь хэрэглэснээр нэг талаас хавдар дархлааны эсүүдийг дарангуйлж буй нөлөөг сулруулж, нөгөө талаас илүү олон дархлааны эсийг сэрээж идэвхжүүлэн, биеийн дархлааны системийн хавдрын эсийг таних, устгах чадварыг сайжруулдаг.
Эмнэлзүйн тогтолцоогоор нь авч үзвэл, энэ схем дэх PD-1 дарангуйлагч болон CTLA-4 дарангуйлагч хоёулаа дархлааны системд үйлчилдэг боловч үүрэг нь өөр өөр чиглэлтэй. PD-1 дарангуйлагч нь голчлон дархлааны эсүүдийн дарангуйлагдсан байдлыг тайлж, тэдний "тэмцэх чадварыг" сэргээдэг, CTLA-4 дарангуйлагч нь хавдрын дарангуйллыг сулруулахад туслахаас гадна дархлааны үйл ажиллагаанд саад болдог зохицуулагч Т эсүүдийг бууруулах нөлөөтэй. Энэ хоёрыг хавсран хэрэглэхэд бие биеэ дэмжсэн хам нөлөө үүсч, хавдрын эсрэг үр нөлөө илүү сайн болдог.
Илүү анхаарал татах зүйл нь энэхүү схемийн үндсэн эмүүд болох Дабошү болон Дабөшин хоёулаа Хятадад бие даан судлан боловсруулсан анхны эмүүд бөгөөд энэ нь дотоодын инновац эмүүд хавдрын дархлаа эмчилгээний салбарт ахиц гаргаж буйг харуулж, өвчтөнүүдэд илүү хүртээмжтэй дэвшилтэт эмчилгээний сонголт олгож байна.
Үүний зэрэгцээ, олон өвчтөн хоёр эмийг хавсарч хэрэглэхэд гаж нөлөө давхардах вий гэж санаа их зовдог. Энэ талаар Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлгийн Хавдрын нэгдсэн анагаах ухааны тасгийн эрхлэгч Лю Ин тодорхой тайлбар өгсөн байна: "Янз бүрийн эмийн гаж нөлөөний төрөл өөр байдаг. CTLA-4 дарангуйлагч нь зарим өвчтөнд дархлааны гаралтай миокардит үүсэх эрсдэлийг арай нэмэгдүүлж болох бол PD-1 дарангуйлагч нь дархлааны гаралтай дерматит, тууралт зэрэг асуудал үүсгэх нь илүү түгээмэл. Гэхдээ хоёрыг хавсарч хэрэглэснээр гаж нөлөө заавал давхардана гэсэн үг биш, аюулгүй байдлын хувьд хангалттай баталгаа бий."
Зураг2: Лю Ин эрхлэгч арга хэмжээний үеэр үг хэлж буй нь
Зураг3: Лю Ин эрхлэгч арга хэмжээний үеэр үг хэлж буй нь
Энэ удаад бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дэлхийд анхдагч мэс заслын өмнөх Хос дархлаа эмчилгээний схемийг Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэгт амжилттай хэрэглэсэн нь ахисан шатны бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнд шинэ эмчилгээний сонголт авчираад зогсохгүй, манай улс бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нарийвчилсан эмчилгээний салбарт чухал алхам хийснийг илтгэж байна. Лю Вэньвэй захирал хэлэхдээ, эмнэлэг цаашид клиникийн туршлагаа тасралтгүй хуримтлуулж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө оновчлон сайжруулж, энэхүү дэвшилтэт технологийг илүү олон хавдартай өвчтөнд үр өгөөжтэй хүргэж, улсын хавдрын эмчилгээний түвшинг дээшлүүлэхэд хувь нэмэр оруулах болно гэв.
