Цуманд Буцах
Эхэндээ иргэн Лю хүзүүний хоёр талд тус бүр нэг "жижиг бөөн" тэмтэрсэн бөгөөд улаан жожоба жимсний хэмжээтэй, өвдөхгүй, загатнахгүй, арьс нь шархлаагүй байв. Орон нутгийн эмнэлэгт "тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл" гэж үзээд уламжлалт ургамлын эм өгсөн ч үр дүн муу байсан. Үүний улмаас хүзүүний баруун талын бөөн аажмаар 10 см×7 см хүртэл, зүүн талын бөөн 4 см×3 см хүртэл томорчээ. 2023 оны 8-р сарын эхээр орон нутгийн нэгэн III зэрэглэлийн эмнэлэгт үзүүлж, CT шинжилгээ болон хүзүүний баруун талын хавдраас хатгалттай биопси хийхэд хавтгай хучуур эсийн хорт хавдар гэж гарсан.
Судсаар нэг курс хими эмчилгээ, мөн хүзүүний хоёр талын хавдарт 10 удаагийн туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа зүүн талын хүзүүний тунгалгийн булчирхай өмнөхөөс бага зэрэг багассан боловч баруун талын хүзүүний хавдар тодорхой өөрчлөлтгүй, бүр өмнөхөөс хүндрэх шинжтэй байв. Хавдрын хэсгээр дунд зэргийн өвдөлт илэрч, залгихад бага зэргийн хүндрэлтэй болсон. Өвчтний сэтгэл санаа тэр дороо эвгүй болоод "Эмчилгээ хийлгэсэн байтал яагаад шинж тэмдэг нь бүр дордож байна вэ? Би яах ёстой вэ?" гэж.
Аргаа олохгүй үедээ өвчтин манай эмнэлгийн Хавдрын туяа эмчилгээний төвийн нарийвчилсан туяа эмчилгээний талаар мэдээлэл авч, Хавдрын туяа эмчилгээний 2-р тасагт ирж үзүүлэв. Өвчний түүхийг дэлгэрэнгүй лавлаж, нарийвчилсан үзлэг-шинжилгээ хийсний дараа дүрс оношилгооны үнэлгээтэй уялдуулан доод залгиурын хавтгай хучуур эсийн хорт хавдар бөгөөд хүзүүний хоёр талын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн гэж үзэж, үе шатыг T3N3M0 (IVA үе) гэж үнэлэв.
Өвчтин өмнөх үедээ тодорхой онош баталгаажаагүй байхад хими-туяа эмчилгээ хийлгэсэн нь ерөнхий үр дүн хангалтгүй, хэсгийн шинж тэмдэг нь хүндрэх хандлагатай байсан бөгөөд судсаар хими эмчилгээний гаж урвал ч харьцангуй хүчтэй илэрсэн. Ийм нөхцөлд зөвхөн туяа эмчилгээ дангаар хийх нь хяналтын үр дүн хангалтгүй байх эрсдэлтэй гэж үзэв. Тиймээс Хавдрын туяа эмчилгээний 2-р тасгийн Ү дэд эрхлэгч эмч яаралтайгаар хавдрын дотрын тасаг, интервенцийн тасаг, туяа эмчилгээний тасаг зэрэг салбаруудыг хамруулсан MDT хэлэлцүүлэг зохион байгуулж, өвчтөний байдлыг нарийвчлан шинжиллээ. Доод залгиурын хавтгай хучуур эсийн хорт хавдар бөгөөд хүзүүний хоёр талын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлэлтэй гэсэн оношийг тодруулж, нэгдсэн зөвлөмж гаргав. Эхлээд 2 курс артерийн дотуур дусаах хими эмчилгээ хийж хавдрыг багасгасны дараа доод залгиур болон хүзүүний хоёр талд хувь хүнд тохирсон, инвазив бус нарийвчилсан туяа эмчилгээ (TrueBeam) хийх.
MDT (олон салбарын хамтарсан) зөвлөгөөний хуралдааны үеийн зураг
Эмч, сувилагчдын баг бүхэлдээ нягт хамтран ажиллаж, өвчтний бодит нөхцөлд тулгуурлан эмчилгээний бүх үе шатыг уялдуулан хэрэгжүүлэв. Үүнд шарх бага, гаж нөлөө харьцангуй бага, чиглэлтэй, сэргэлт хурдан байх давуу талтай артерийн дотуур дусаах хими эмчилгээ, цаашлаад туяа эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах, CT байрлал тогтоох, зорилтот бүс зурах, төлөвлөгөөний дизайн хийх, эмчилгээ бүрийг гүйцэтгэх ажиллагаа, мөн өдөр тутмын нарийн сувилахуйн арчилгаа, хоол тэжээлийн дэмжлэг зэрэг иж бүрэн оролцоо багтсан. Багийн зорилго нь өвчтөнд илүү тохирсон, хэрэгжүүлэхүйц эмчилгээний замналыг бүрдүүлэх байв.
Хэвтэн эмчлүүлэх хугацаанд эхэндээ эргэлзээ, үл итгэх мэдрэмж төрж, заримдаа "эмчилгээний дараа байдал сайжрахгүй бол яах вэ, урвал нь хэт хүчтэй байх болов уу" гэх айдас гарч байв. Гэвч эмч, сувилагчдын баг түүнийг залхалгүй тайлбарлаж, сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлсээр байсан. Багийн хариуцлага, нямбай байдал, тэвчээр, халамж нь түүний эргэлзээг хурдан арилгаж, итгэлийг нь нэмэгдүүлснээр Лю ноён эмчилгээнд идэвхтэй хамтран оролцсон.
Зүүн талын зураг: туяа эмчилгээний өмнө Баруун талын зураг: туяа эмчилгээний явцад
Нэг сар хагасын эмчилгээний дараа өвчтөний хүзүүн дээрх, хэвтэн эмчлүүлэх үед бараг "сагсны бөмбөгний хагас" хэмжээтэй байсан хавдар мэдэгдэхүйц багасч, хэвийн хэмжээнд дөхсөн бөгөөд тухгүй шинжүүд ч намжив. Мөн өвчтөний хамт хэвтэж байсан өрөөний өвчтөнүүд нь түүний нутгийн хүмүүс байсан бөгөөд тэд ч эмчилгээний дараа боломжийн үр дүнтэй байжээ. Иргэн Лю ихэд догдлон эмч, сувилагчдын багт эрхий хуруугаа өргөн дахин дахин магтаж, "сувилахуйн нямбай арчилгаа, дулаан үйлчилгээ, өндөр ур чадвартай эмчилгээ нь намайг үнэхээр их хөдөлгөсөн" гэж хэлсэн.
Зүүн талын дүрс: туяа эмчилгээний өмнө Баруун талын дүрс: туяа эмчилгээний дараа
Нэг жилийн дараа Лю ноён өөрийн биеэр манай Хавдрын туяа эмчилгээний 2-р тасгийн эмч, сувилагчдын багт гурван ширхэг талархлын туг гардуулж, хэвтэн эмчлүүлэх хугацаанд нь хийсэн нарийвчилсан эмчилгээ, нямбай асаргаанд чин сэтгэлийн талархлаа илэрхийлэв.
Өвчтөн болон Яо эрхлэгч эмчийн хамтын дурсгалын зураг
Талархлын тугуудыг хүлээн авсныхаа дараа Хавдрын туяа эмчилгээний 2-р тасгийн баг: "Өвчтөн хувь хүнд тохирсон нарийвчилсан эмчилгээ авахын зэрэгцээ, эмч хүн 'дулаантай' байх ёстой. Эмнэлзүйн тусламж нь өвдөлтийг намдааж, дулаан харилцаа нь сэтгэлийг тайтгаруулна. Улаан өнгийн туг бүр нь зөвхөн талархал биш, бас бидний ажлыг хүлээн зөвшөөрсөн үнэлгээ юм. Мөн биднийг өмнөх шигээ хичээж, анхны зорилгоо мартахгүйгээр өвчтөнд илүү чанартай, үр ашигтай, дулаан үйлчилгээ үзүүлэхийг уриалж байна" гэж илэрхийлэв.
Өвчтөн болон эмч, сувилагчдын багтай хамт дурсгалын зураг
Талархлын туг хүлээн авсан ч түүх энд дуусаагүй. Цаашид манай эмнэлгийн баг хяналтын үзлэг, дагаж хянах менежмент болон шинж тэмдгийн хяналтыг үргэлжлүүлж, Лю ноёныг алхам бүрээ тогтвортой хийхэд нь хамтран дэмжинэ. Бид энэ итгэлийг тасралтгүй сайжруулах хөдөлгүүр болгон хувиргана: MDT шийдвэр гаргалт, нарийвчилсан туяа эмчилгээний хэрэгжилт, сувилахуйн арчилгаа ба хоол тэжээлийн дэмжлэг, дагаж хянах менежмент зэрэг үе шат бүрийн урсгал, нарийн ширийнийг тогтмол оновчлох замаар илүү олон өвчтөн стандартчилсан, хэрэгжүүлэхүйц эмчилгээний замналаар шинж тэмдгийн илүү тогтвортой хяналт болон амьдралын чанарын сайжрал авах нөхцөлийг бүрдүүлэхийг зорьно.
