Цуманд Буцах
1. Хэлний хэсэгчилсэн тайралтын мэс засал
Эрт үеийн, хязгаарлагдмал хэлний хорт хавдарт хэлний хэсэгчилсэн тайралт хийж болно. Аюулгүй тайралтын ирмэгийг хангах нөхцөлд хавдрыг тайрч авна. Энэ арга нь хэлний үйл ажиллагааг харьцангуй сайн хадгалж, мэс заслын дараах эдгэрэлт хурдан байдаг тул T1–T2 үеийн хэлний хорт хавдрын тэргүүлэх сонголт болдог.
2. Хэл бүхэлд нь тайрах мэс засал
Хожуу үеийн хэлний хорт хавдар эсвэл хавдрын хамрах хүрээ өргөн тохиолдолд хэл бүхэлд нь тайрах мэс засал шаардлагатай байдаг. Энэ мэс засал нь хэлний хавдрыг бүрэн тайрч авах ба үйл ажиллагаанд ноцтой алдагдал үүсгэж болзошгүй тул үйл ажиллагааны сэргээх дахин бүтээн байгуулалтыг зэрэг хийх шаардлагатай. Мэс заслын дараах сэргээн засах дасгал нэн чухал.
3. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай
Клиникийн үзлэг болон дүрс оношилгооны үнэлгээнд үндэслэн cN+ өвчтөнд эмчилгээний зориулалттай хүзүүний тунгалгийн булчирхай тайралт хийнэ. Харин cN0 боловч өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд сонгомол хүзүүний тунгалгийн булчирхай тайралт хийж болно. Тайрах хүрээг анхдагч голомт болон тунгалгийн булчирхайн байдлаас хамааран хувь хүнд тохируулан тогтооно.
4. Бага инвазив мэс заслын эмчилгээ
Бага инвазив мэс засалд амны хөндийгээр хийх лазер мэс засал болон робот мэс засал орно. Энэ нь сонгомол эрт үеийн хэлний хорт хавдарт тохиромжтой. Гэмтэл бага, цус алдалт багатай, эдгэрэлт хурдан зэрэг давуу талтай бөгөөд хэлний үйл ажиллагааг илүү сайн хадгалж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
5. Дахин бүтээн байгуулалтын мэс засал
Хэлний дефектийг нөхөн сэргээх нь үйл ажиллагааг сэргээхэд нэн чухал. Дефектийн хэмжээнээс хамааран хэсгийн флап, бүсийн флап эсвэл чөлөөт флап сонгоно. Зорилго нь хавдрыг бүрэн тайрахын зэрэгцээ хэлний хэлбэр болон үйл ажиллагааг хамгийн боломжит хэмжээнд сэргээхэд оршино.
6.Туяа эмчилгээ
Туяа эмчилгээг эрт үеийн хэлний хорт хавдарт радикал эмчилгээ хэлбэрээр, эсвэл дунд ба хожуу үеийн өвчтөнд мэс заслын дараах нэмэлт эмчилгээ болгон хэрэглэж болно. Үүнд гадна туяа эмчилгээ болон ойрын зайн туяа эмчилгээ багтана. Нарийвчилсан туяа эмчилгээний технологи нь эргэн тойрны хэвийн эдийг илүү сайн хамгаалах боломжтой.
7. Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь голчлон хожуу үеийн, дахилттай эсвэл үсэрхийлэлтэй хэлний хорт хавдарт хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн туяа эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэнэ. Түгээмэл хэрэглэгдэх схемд TPF, PF зэрэг багтана. Индукцийн хими эмчилгээг хэсгийн хожуу үеийн өвчтөнд үе шатыг бууруулах, мэс заслын тайралтын боломжийг нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болно.
8. Бай эмчилгээ
Тодорхой молекулын байнд чиглэсэн цетуксимаб зэрэг эмийг дахилттай эсвэл үсэрхийлэлтэй хэлний хорт хавдарт хэрэглэж болно. EGFR дохиоллын замыг хориглон хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг бөгөөд ихэвчлэн туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээтэй хавсран хэрэглэж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чиглэнэ.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, хэлний хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эрт эмчлэх нь гол түлхүүр юм. Амны хөндийн хэвийн бус өөрчлөлтөд сэрэмжтэй хандаж, тогтмол үзлэгт хамрагдан, тамхи, архи, бетел самрнаас зайлсхийх шаардлагатай. MDT-ийн иж бүрэн эмчилгээ нь өвчнийг үр дүнтэй хянах, эдгэрэх боломж болон амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэнэ.
1. Хэлний хэсэгчилсэн тайралтын мэс засал
Эрт үеийн, хязгаарлагдмал хэлний хорт хавдарт хэлний хэсэгчилсэн тайралт хийж болно. Аюулгүй тайралтын ирмэгийг хангах нөхцөлд хавдрыг тайрч авна. Энэ арга нь хэлний үйл ажиллагааг харьцангуй сайн хадгалж, мэс заслын дараах эдгэрэлт хурдан байдаг тул T1–T2 үеийн хэлний хорт хавдрын тэргүүлэх сонголт болдог.
2. Хэл бүхэлд нь тайрах мэс засал
Хожуу үеийн хэлний хорт хавдар эсвэл хавдрын хамрах хүрээ өргөн тохиолдолд хэл бүхэлд нь тайрах мэс засал шаардлагатай байдаг. Энэ мэс засал нь хэлний хавдрыг бүрэн тайрч авах ба үйл ажиллагаанд ноцтой алдагдал үүсгэж болзошгүй тул үйл ажиллагааны сэргээх дахин бүтээн байгуулалтыг зэрэг хийх шаардлагатай. Мэс заслын дараах сэргээн засах дасгал нэн чухал.
3. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай
Клиникийн үзлэг болон дүрс оношилгооны үнэлгээнд үндэслэн cN+ өвчтөнд эмчилгээний зориулалттай хүзүүний тунгалгийн булчирхай тайралт хийнэ. Харин cN0 боловч өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд сонгомол хүзүүний тунгалгийн булчирхай тайралт хийж болно. Тайрах хүрээг анхдагч голомт болон тунгалгийн булчирхайн байдлаас хамааран хувь хүнд тохируулан тогтооно.
4. Бага инвазив мэс заслын эмчилгээ
Бага инвазив мэс засалд амны хөндийгээр хийх лазер мэс засал болон робот мэс засал орно. Энэ нь сонгомол эрт үеийн хэлний хорт хавдарт тохиромжтой. Гэмтэл бага, цус алдалт багатай, эдгэрэлт хурдан зэрэг давуу талтай бөгөөд хэлний үйл ажиллагааг илүү сайн хадгалж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
5. Дахин бүтээн байгуулалтын мэс засал
Хэлний дефектийг нөхөн сэргээх нь үйл ажиллагааг сэргээхэд нэн чухал. Дефектийн хэмжээнээс хамааран хэсгийн флап, бүсийн флап эсвэл чөлөөт флап сонгоно. Зорилго нь хавдрыг бүрэн тайрахын зэрэгцээ хэлний хэлбэр болон үйл ажиллагааг хамгийн боломжит хэмжээнд сэргээхэд оршино.
6.Туяа эмчилгээ
Туяа эмчилгээг эрт үеийн хэлний хорт хавдарт радикал эмчилгээ хэлбэрээр, эсвэл дунд ба хожуу үеийн өвчтөнд мэс заслын дараах нэмэлт эмчилгээ болгон хэрэглэж болно. Үүнд гадна туяа эмчилгээ болон ойрын зайн туяа эмчилгээ багтана. Нарийвчилсан туяа эмчилгээний технологи нь эргэн тойрны хэвийн эдийг илүү сайн хамгаалах боломжтой.
7. Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ нь голчлон хожуу үеийн, дахилттай эсвэл үсэрхийлэлтэй хэлний хорт хавдарт хэрэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн туяа эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэнэ. Түгээмэл хэрэглэгдэх схемд TPF, PF зэрэг багтана. Индукцийн хими эмчилгээг хэсгийн хожуу үеийн өвчтөнд үе шатыг бууруулах, мэс заслын тайралтын боломжийг нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болно.
8. Бай эмчилгээ
Тодорхой молекулын байнд чиглэсэн цетуксимаб зэрэг эмийг дахилттай эсвэл үсэрхийлэлтэй хэлний хорт хавдарт хэрэглэж болно. EGFR дохиоллын замыг хориглон хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг бөгөөд ихэвчлэн туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээтэй хавсран хэрэглэж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад чиглэнэ.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, хэлний хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эрт эмчлэх нь гол түлхүүр юм. Амны хөндийн хэвийн бус өөрчлөлтөд сэрэмжтэй хандаж, тогтмол үзлэгт хамрагдан, тамхи, архи, бетел самрнаас зайлсхийх шаардлагатай. MDT-ийн иж бүрэн эмчилгээ нь өвчнийг үр дүнтэй хянах, эдгэрэх боломж болон амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэнэ.