Цуманд Буцах
Тархины үсэрхийлсэн хавдар буюу гавлын доторх үсэрхийлсэн хавдар гэдэг нь биеийн бусад эрхтэн, эдээс үүссэн хорт хавдрын эсүүд цусны эргэлт, тунгалгийн тогтолцоо зэрэг замаар гавлын дотор тархан, хоёрдогч хавдар үүсгэснийг хэлнэ. Түүний тохиолдлын түвшин нь тархины анхдагч хавдраас хавьгүй өндөр бөгөөд анхдагч хавдар хожуу үе (IV үе)-дээ орсныг илтгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн хавдар судлалын түгээмэл, хүндрэлтэй клиник асуудлын нэг юм.
1.Үсэрхийллийн голомтын тоогоор ангилах
Нэг голомтот болон олон голомтот гэж ангилна. Нэг голомтот хэлбэрийн эмчилгээний үр дүн харьцангуй сайн бөгөөд хэсгийн радикал эмчилгээ хийх боломжтой.
2.Анхдагч хавдрын гарал үүслээр ангилах
Уушгины хавдар, хөхний хавдар зэрэгт түгээмэл тохиолддог бөгөөд гарал үүсэл өөр байх тусам эмчилгээний мэдрэг чанар ялгаатай байдаг.
3.Дүрс оношилгооны илрэлээр ангилах
MRI дээрх хавангийн зэргээр хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн хүнд зэрэг болон эмчилгээний яаралтай хэрэгцээтэй холбоотой.
4.Онцгой төрөл：тархины хальсны үсэрхийлэл
Хавдрын эсүүд тархины хальсанд өргөн тархаж суурьшсанаар олон гавлын мэдрэлийн гэмтэл болон гидроцефали үүсгэж, эмчилгээний үр дүн харьцангуй муу байдаг.
1.Анхдагч хорт хавдар байх
Тархины үсэрхийлэл үүсэхийн үндсэн нөхцөл нь өндөр түрэмгий шинжтэй анхдагч хавдар, жишээлбэл уушгины хавдар, хөхний хавдар байх явдал бөгөөд эдгээр нь тархинд үсэрхийлэх хандлага өндөртэй.
2.Хавдрын эсүүд судас руу нэвтрэх
Анхдагч голомтын эсүүд түрэмгий чадвар олж, суурийн мембраныг нэвтлэн цусны эргэлтийн тогтолцоонд орж, ерөнхий цусны эргэлтэд тархана.
3.Цусанд амьд үлдэж, тээвэрлэгдэх
Эргэлдэж буй хавдрын эсүүд дархлааны устгалтаас зайлсхийж, урсгалын зүсэх хүчийг тэсвэрлэн, цусны урсгалаар тархины бичил судасны тогтолцоонд хүрдэг.
4.Тархины бичил судасанд саатаж, судсаас нэвтрэх
Хавдрын эсүүд тархины бичил судасанд саатаж, тодорхой зарчимын тусламжтайгаар наалдан, цус-тархины саадыг нэвтлэн тархины эдэд ордог.
5.Тархины бичил орчинд дасан зохицох
Тархсан эсүүд тархины өвөрмөц бичил орчинд дасан зохицож, амжилттай суурьшсаны дараа клональ явагдан үсэрхийллийн голомт үүсгэдэг.
1.Анхдагч хавдрыг идэвхтэй эмчлэх, хянах
Хамгийн үндсэн арга хэмжээ нь анхдагч хавдрыг стандартын дагуу эмчилж, өвчний явцыг үр дүнтэй хянах явдал бөгөөд ингэснээр эх үүсгэвэрээс нь тархах эрсдэлийг бууруулна.
2.Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд тогтмол мэдрэлийн дүрс оношилгоо хийх
Уушгины хавдар, хөхний хавдар зэрэг өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд шинж тэмдэггүй байсан ч толгойн MRI дүрс оношилгоог тогтмол хийж, жижиг үсэрхийллийн голомтыг эрт илрүүлэх шаардлагатай.
3.Мэдрэлийн тогтолцооны эрт үеийн шинж тэмдгийг анхаарч таних
Шинээр үүссэн толгой өвдөх, зан авир өөрчлөгдөх зэрэг тархины үсэрхийллийн эрт дохиог мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ийм шинж илэрвэл нэн даруй эмнэлэгт хандаж шинжилгээ хийлгэнэ.
4.Эмчилгээний үеийн гаж нөлөөний менежмент ба дэмжлэг
Тархины хаван, эпилепси зэрэг гаж нөлөөг идэвхтэй хянах, хоол тэжээлээ хадгалах, зохистой дасгал хөдөлгөөн хийх замаар биеийн үйл ажиллагааг дэмжинэ.
5.Мэдрэл танин мэдэхүйн сэргээн засалт ба сэтгэл зүйн дэмжлэг
Тархины үсэрхийлэл болон түүний эмчилгээ нь танин мэдэхүйд нөлөөлж болзошгүй тул сэргээн засах сургалт шаардлагатай. Мөн түгшүүр, сэтгэл гутралыг даван туулахын тулд сэтгэл зүйн дэмжлэг авах хэрэгтэй.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, тархины үсэрхийлсэн хавдар нь хожуу үеийн хавдрын ноцтой хүндрэл бөгөөд тархины эдийг гэмтээж, амь насанд аюултай гавлын дотоод даралт ихсэх байдал үүсгэж болзошгүй. Идэвхтэй, стандартын дагуу олон мэргэжлийн иж бүрэн эмчилгээ хийх нь өвчний явцыг хянах, амьдрах хугацааг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах гол түлхүүр юм. Нарийвчилсан анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр эрт үеийн оношилгоо хийж, системтэй төлөвлөгөө боловсруулах нь өвчтөнд илүү сайн эмчилгээний үр дүн авчрах боломжтой.
Тархины үсэрхийлсэн хавдар буюу гавлын доторх үсэрхийлсэн хавдар гэдэг нь биеийн бусад эрхтэн, эдээс үүссэн хорт хавдрын эсүүд цусны эргэлт, тунгалгийн тогтолцоо зэрэг замаар гавлын дотор тархан, хоёрдогч хавдар үүсгэснийг хэлнэ. Түүний тохиолдлын түвшин нь тархины анхдагч хавдраас хавьгүй өндөр бөгөөд анхдагч хавдар хожуу үе (IV үе)-дээ орсныг илтгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн хавдар судлалын түгээмэл, хүндрэлтэй клиник асуудлын нэг юм.
1.Үсэрхийллийн голомтын тоогоор ангилах
Нэг голомтот болон олон голомтот гэж ангилна. Нэг голомтот хэлбэрийн эмчилгээний үр дүн харьцангуй сайн бөгөөд хэсгийн радикал эмчилгээ хийх боломжтой.
2.Анхдагч хавдрын гарал үүслээр ангилах
Уушгины хавдар, хөхний хавдар зэрэгт түгээмэл тохиолддог бөгөөд гарал үүсэл өөр байх тусам эмчилгээний мэдрэг чанар ялгаатай байдаг.
3.Дүрс оношилгооны илрэлээр ангилах
MRI дээрх хавангийн зэргээр хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн хүнд зэрэг болон эмчилгээний яаралтай хэрэгцээтэй холбоотой.
4.Онцгой төрөл：тархины хальсны үсэрхийлэл
Хавдрын эсүүд тархины хальсанд өргөн тархаж суурьшсанаар олон гавлын мэдрэлийн гэмтэл болон гидроцефали үүсгэж, эмчилгээний үр дүн харьцангуй муу байдаг.
1.Анхдагч хорт хавдар байх
Тархины үсэрхийлэл үүсэхийн үндсэн нөхцөл нь өндөр түрэмгий шинжтэй анхдагч хавдар, жишээлбэл уушгины хавдар, хөхний хавдар байх явдал бөгөөд эдгээр нь тархинд үсэрхийлэх хандлага өндөртэй.
2.Хавдрын эсүүд судас руу нэвтрэх
Анхдагч голомтын эсүүд түрэмгий чадвар олж, суурийн мембраныг нэвтлэн цусны эргэлтийн тогтолцоонд орж, ерөнхий цусны эргэлтэд тархана.
3.Цусанд амьд үлдэж, тээвэрлэгдэх
Эргэлдэж буй хавдрын эсүүд дархлааны устгалтаас зайлсхийж, урсгалын зүсэх хүчийг тэсвэрлэн, цусны урсгалаар тархины бичил судасны тогтолцоонд хүрдэг.
4.Тархины бичил судасанд саатаж, судсаас нэвтрэх
Хавдрын эсүүд тархины бичил судасанд саатаж, тодорхой зарчимын тусламжтайгаар наалдан, цус-тархины саадыг нэвтлэн тархины эдэд ордог.
5.Тархины бичил орчинд дасан зохицох
Тархсан эсүүд тархины өвөрмөц бичил орчинд дасан зохицож, амжилттай суурьшсаны дараа клональ явагдан үсэрхийллийн голомт үүсгэдэг.
1.Анхдагч хавдрыг идэвхтэй эмчлэх, хянах
Хамгийн үндсэн арга хэмжээ нь анхдагч хавдрыг стандартын дагуу эмчилж, өвчний явцыг үр дүнтэй хянах явдал бөгөөд ингэснээр эх үүсгэвэрээс нь тархах эрсдэлийг бууруулна.
2.Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд тогтмол мэдрэлийн дүрс оношилгоо хийх
Уушгины хавдар, хөхний хавдар зэрэг өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд шинж тэмдэггүй байсан ч толгойн MRI дүрс оношилгоог тогтмол хийж, жижиг үсэрхийллийн голомтыг эрт илрүүлэх шаардлагатай.
3.Мэдрэлийн тогтолцооны эрт үеийн шинж тэмдгийг анхаарч таних
Шинээр үүссэн толгой өвдөх, зан авир өөрчлөгдөх зэрэг тархины үсэрхийллийн эрт дохиог мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ийм шинж илэрвэл нэн даруй эмнэлэгт хандаж шинжилгээ хийлгэнэ.
4.Эмчилгээний үеийн гаж нөлөөний менежмент ба дэмжлэг
Тархины хаван, эпилепси зэрэг гаж нөлөөг идэвхтэй хянах, хоол тэжээлээ хадгалах, зохистой дасгал хөдөлгөөн хийх замаар биеийн үйл ажиллагааг дэмжинэ.
5.Мэдрэл танин мэдэхүйн сэргээн засалт ба сэтгэл зүйн дэмжлэг
Тархины үсэрхийлэл болон түүний эмчилгээ нь танин мэдэхүйд нөлөөлж болзошгүй тул сэргээн засах сургалт шаардлагатай. Мөн түгшүүр, сэтгэл гутралыг даван туулахын тулд сэтгэл зүйн дэмжлэг авах хэрэгтэй.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, тархины үсэрхийлсэн хавдар нь хожуу үеийн хавдрын ноцтой хүндрэл бөгөөд тархины эдийг гэмтээж, амь насанд аюултай гавлын дотоод даралт ихсэх байдал үүсгэж болзошгүй. Идэвхтэй, стандартын дагуу олон мэргэжлийн иж бүрэн эмчилгээ хийх нь өвчний явцыг хянах, амьдрах хугацааг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах гол түлхүүр юм. Нарийвчилсан анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр эрт үеийн оношилгоо хийж, системтэй төлөвлөгөө боловсруулах нь өвчтөнд илүү сайн эмчилгээний үр дүн авчрах боломжтой.