Цуманд Буцах
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн сувгийн эсвэл ацинар хучуур эдээс үүсэлтэй бөгөөд өвчлөл нь бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Түрэмгий шинж маш хүчтэй, эрт үедээ үсэрхийлэх хандлагатай. Клиникийн илрэлд хэвлийгээр өвдөх, шарлалт, турах болон хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг орно.
1.Нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома
Хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд 95%-иас дээшийг эзэлдэг. Сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй, хорт чанар өндөр, хурдан даамжирдаг, эмчилгээний үр дүн маш муу.
2.Нойр булчирхайн бусад төрлийн хорт хавдар
Үүнд ацинар эсийн хорт хавдар, панкреатобластома зэрэг орно. Харьцангуй ховор бөгөөд биологийн зан үйл нь өөр өөр тул эмчилгээний стратеги нь ч ялгаатай байдаг.
3.Уйланхайт хавдар
IPMN, салстат уйланхайт аденома зэрэг багтдаг. Хортой өөрчлөлтөд орох боломжтой тул хавдрын өмнөх эмгэгт тооцогдож, идэвхтэй хяналт шаарддаг.
4.Мэдрэл-дотоод шүүрлийн хавдар
Мэдрэл-дотоод шүүрлийн эсээс үүсэлтэй, 1%–2%-ийг эзэлдэг, өсөлт нь харьцангуй удаан, эмчилгээний үр дүн нь сувгийн аденокарциномоос илүү байдаг.
1.Удамшил ба генийн мутаци
Ойролцоогоор 10% өвчтөнд удамшлын өртөмтгий байдал илэрдэг. KRAS генийн мутаци түгээмэл бөгөөд BRCA1/2 зэрэг бусад генүүд мөн холбоотой байж болно.
2.Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйл
Удаан хугацаанд тамхи татдаг хүмүүсийн өвчлөх эрсдэл ойролцоогоор 2 дахин өндөр байдаг. Өөх тос ихтэй хооллолт, таргалалт, архины хэт хэрэглээ мөн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
3.Өвчинтэй холбоотой хүчин зүйл
Архаг панкреатит, чихрийн шижин нь эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Шинээр үүссэн чихрийн шижин эсвэл хяналт муудах нь эрт үеийн дохио байж болно.
4.Бусад хүчин зүйл
Нас нь чухал эрсдэлийн хүчин зүйл бөгөөд ихэнх өвчтөн 65-аас дээш настай байдаг. Эрэгтэйчүүдийн өвчлөл эмэгтэйчүүдээс ялимгүй өндөр.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Тамхинаас гарах нь нойр булчирхайн хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Үүний зэрэгцээ эрүүл жингээ хадгалах, архины хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.
2.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлж, улаан мах болон боловсруулсан махыг багасгаж, нийт илчлэгээ хянаж таргалалтаас сэргийлэх хэрэгтэй.
3.Тогтмол үзлэг ба дүрс оношилгоо
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс хэвлийн дүрс оношилгооны шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандаж шалгуулах шаардлагатай.
4.Архаг өвчний зарчим
Архаг панкреатит болон чихрийн шижинг идэвхтэй эмчлэх хэрэгтэй. Шинээр үүсэх эсвэл даамжрах үед нойр булчирхайн эмгэгийг сэжиглэх шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүний эрсдэлийг ойлгон, хувь хүнд тохирсон стратеги боловсруулах боломжтой.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, нойр булчирхайн хорт хавдар нь далд явцтай, түрэмгий шинжтэй бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Эрт үеийн оношилгоо болон стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Олон мэргэжлийн иж бүрэн эмчилгээ нь бага инвазив мэс засал, бай эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ аргуудтай хослон эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт шинж тэмдгийг сэрэмжтэй ажиглаж, тогтмол үзлэгт хамрагдан, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийж, энэ сорилтыг шинжлэх ухаанч байдлаар даван туулах хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн сувгийн эсвэл ацинар хучуур эдээс үүсэлтэй бөгөөд өвчлөл нь бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Түрэмгий шинж маш хүчтэй, эрт үедээ үсэрхийлэх хандлагатай. Клиникийн илрэлд хэвлийгээр өвдөх, шарлалт, турах болон хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг орно.
1.Нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома
Хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд 95%-иас дээшийг эзэлдэг. Сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй, хорт чанар өндөр, хурдан даамжирдаг, эмчилгээний үр дүн маш муу.
2.Нойр булчирхайн бусад төрлийн хорт хавдар
Үүнд ацинар эсийн хорт хавдар, панкреатобластома зэрэг орно. Харьцангуй ховор бөгөөд биологийн зан үйл нь өөр өөр тул эмчилгээний стратеги нь ч ялгаатай байдаг.
3.Уйланхайт хавдар
IPMN, салстат уйланхайт аденома зэрэг багтдаг. Хортой өөрчлөлтөд орох боломжтой тул хавдрын өмнөх эмгэгт тооцогдож, идэвхтэй хяналт шаарддаг.
4.Мэдрэл-дотоод шүүрлийн хавдар
Мэдрэл-дотоод шүүрлийн эсээс үүсэлтэй, 1%–2%-ийг эзэлдэг, өсөлт нь харьцангуй удаан, эмчилгээний үр дүн нь сувгийн аденокарциномоос илүү байдаг.
1.Удамшил ба генийн мутаци
Ойролцоогоор 10% өвчтөнд удамшлын өртөмтгий байдал илэрдэг. KRAS генийн мутаци түгээмэл бөгөөд BRCA1/2 зэрэг бусад генүүд мөн холбоотой байж болно.
2.Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйл
Удаан хугацаанд тамхи татдаг хүмүүсийн өвчлөх эрсдэл ойролцоогоор 2 дахин өндөр байдаг. Өөх тос ихтэй хооллолт, таргалалт, архины хэт хэрэглээ мөн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
3.Өвчинтэй холбоотой хүчин зүйл
Архаг панкреатит, чихрийн шижин нь эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Шинээр үүссэн чихрийн шижин эсвэл хяналт муудах нь эрт үеийн дохио байж болно.
4.Бусад хүчин зүйл
Нас нь чухал эрсдэлийн хүчин зүйл бөгөөд ихэнх өвчтөн 65-аас дээш настай байдаг. Эрэгтэйчүүдийн өвчлөл эмэгтэйчүүдээс ялимгүй өндөр.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Тамхинаас гарах нь нойр булчирхайн хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Үүний зэрэгцээ эрүүл жингээ хадгалах, архины хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай.
2.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлж, улаан мах болон боловсруулсан махыг багасгаж, нийт илчлэгээ хянаж таргалалтаас сэргийлэх хэрэгтэй.
3.Тогтмол үзлэг ба дүрс оношилгоо
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс хэвлийн дүрс оношилгооны шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандаж шалгуулах шаардлагатай.
4.Архаг өвчний зарчим
Архаг панкреатит болон чихрийн шижинг идэвхтэй эмчлэх хэрэгтэй. Шинээр үүсэх эсвэл даамжрах үед нойр булчирхайн эмгэгийг сэжиглэх шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүний эрсдэлийг ойлгон, хувь хүнд тохирсон стратеги боловсруулах боломжтой.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, нойр булчирхайн хорт хавдар нь далд явцтай, түрэмгий шинжтэй бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Эрт үеийн оношилгоо болон стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Олон мэргэжлийн иж бүрэн эмчилгээ нь бага инвазив мэс засал, бай эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ аргуудтай хослон эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт шинж тэмдгийг сэрэмжтэй ажиглаж, тогтмол үзлэгт хамрагдан, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийж, энэ сорилтыг шинжлэх ухаанч байдлаар даван туулах хэрэгтэй.