Цуманд Буцах
Бөөрний хорт хавдар нь бөөрний сувганцрын хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд шээс, бэлгийн тогтолцооны түгээмэл хавдрын нэг юм. Түүний өвчлөл дэлхий даяар бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Бөөрний хорт хавдар нь өндөр гетероген шинжтэй, клиникийн илрэл нь олон янз бөгөөд эрт үедээ алс эрхтэнд үсэрхийлэх боломжтой. Оношилгоо нь дүрс оношилгоо, эмгэг судлал болон молекулын шинжилгээ зэрэг олон аргыг хослуулан хийх шаардлагатай.
1.Тунгалаг эсийн бөөрний хорт хавдар
Хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд 70%–80%-ийг эзэлдэг. Бөөрний ойрын тахир сувганцрын хучуур эдээс үүсэлтэй, эсийн сийвэн нь тунгалаг харагддаг бөгөөд VHL генийн мутацитай нягт холбоотой.
2.Папилляр бөөрний эсийн хорт хавдар
Хоёр дахь түгээмэл хэлбэр бөгөөд 10%–15%-ийг эзэлдэг. Папилляр бүтэцтэй, I хэлбэр (эмчилгээний үр дүн харьцангуй сайн) ба II хэлбэр (түрэмгий шинжтэй) гэж хуваагдана.
3.Хромофоб бөөрний хорт хавдар
5%–10%-ийг эзэлдэг, цуглуулах сувганцраас үүсэлтэй, эсүүд нь том, цөмийн эргэн тойронд тунгалаг бүстэй байдаг бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн бусад төрлөөс илүү сайн.
4.Bellini цуглуулах сувгийн хорт хавдар
Маш ховор (<1%), Bellini сувганцаас үүсэлтэй, өндөр түрэмгий шинжтэй бөгөөд оношлогдох үедээ ихэнхдээ аль хэдийн үсэрхийлсэн байдаг. Эмчилгээний үр дүн маш муу.
5.Бөөрний тархилаг бодисын хорт хавдар
Нэн ховор, бараг зөвхөн хадуур эсийн онцлогтой хүмүүст тохиолддог. Хурдан өсдөг, амархан үсэрхийлдэг, эмчилгээний үр дүн маш муу.
1.Тамхи татах ба таргалалт
Тамхи татдаг хүмүүсийн эрсдэл ойролцоогоор 50%-иар өндөр байдаг. Таргалалт нь даавар болон үрэвслийн хүчин зүйлсээр дамжин бөөрний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2.Цусны даралт ихсэлт ба эмийн нөлөө
Удаан хугацааны гипертензи болон зарим даралт бууруулах эм нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Үүний механизм нь бөөрний цусны урсгал болон бөөрний сувганцрын гэмтэлтэй холбоотой байж болно.
3.Ажлын байрны өртөлт ба химийн бодис
Асбест, кадми, органик уусгагч зэрэгт өртөх үед эдгээр бодис нь бөөрөөр дамжин солилцогдож хуримтлагдан, удаан хугацаанд бөөрний сувганцарт гэмтэл учруулж болно.
4.Удамшлын хүчин зүйл
VHL хам шинж зэрэг удамшлын өвчин болон генийн мутаци нь бөөрний хорт хавдрыг эрт үед үүсгэхэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн олон голомтот хавдартай байдаг.
5.Эцсийн шатны бөөрний өвчин
Удаан хугацааны диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд олдмол бөөрний уйланхайт өвчин амархан үүсч, бөөрний хорт хавдрын эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд олон төвт байх нь элбэг.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Тамхинаас гарах нь бөөрний хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Үүний зэрэгцээ жингээ хянах, химийн бодист өртөхийг багасгах шаардлагатай.
2.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх, өөх тос болон уураг ихтэй хоолыг багасгах, цусны даралт ба цусан дахь сахарыг хянах, зохистой хэмжээний ус уух хэрэгтэй.
3.Тогтмол үзлэг ба дүрс оношилгоо
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс хэвлийн хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Шээсэнд өвдөлтгүй цус үзэгдэх, бүсэлхийгээр өвдөх шинж илэрвэл даруй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
4.Архаг өвчин
Гипертензи, чихрийн шижинг идэвхтэй хянах, удаан хугацааны диализтай өвчтөнүүд бөөрний өөрчлөлтийг дүрс оношилгоогоор тогтмол хянах шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн түүхтэй эсвэл эрт эхэлсэн бөөрний хорт хавдартай хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүнд тохирсон дүрс оношилгооны стратеги боловсруулах боломжтой.
6.Сэтгэл зүйн дасан зохицол ба дэмжлэг
Стресстэй эерэгээр тэмцэж, дэмжих бүлгүүдэд нэгдэн сэтгэл зүйн дэмжлэг авах нь амьдралын чанарыг сайжруулахад тустай.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, бөөрний хорт хавдар нь түгээмэл хорт хавдрын нэг бөгөөд эрт үеийн оношилгоо, стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Бай эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон бага инвазив технологиуд нь эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт шинж тэмдгийг анхаарч, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг хэрэгжүүлэн, эрсдэлийн хүчин зүйлээс хол байх хэрэгтэй.
Бөөрний хорт хавдар нь бөөрний сувганцрын хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд шээс, бэлгийн тогтолцооны түгээмэл хавдрын нэг юм. Түүний өвчлөл дэлхий даяар бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Бөөрний хорт хавдар нь өндөр гетероген шинжтэй, клиникийн илрэл нь олон янз бөгөөд эрт үедээ алс эрхтэнд үсэрхийлэх боломжтой. Оношилгоо нь дүрс оношилгоо, эмгэг судлал болон молекулын шинжилгээ зэрэг олон аргыг хослуулан хийх шаардлагатай.
1.Тунгалаг эсийн бөөрний хорт хавдар
Хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд 70%–80%-ийг эзэлдэг. Бөөрний ойрын тахир сувганцрын хучуур эдээс үүсэлтэй, эсийн сийвэн нь тунгалаг харагддаг бөгөөд VHL генийн мутацитай нягт холбоотой.
2.Папилляр бөөрний эсийн хорт хавдар
Хоёр дахь түгээмэл хэлбэр бөгөөд 10%–15%-ийг эзэлдэг. Папилляр бүтэцтэй, I хэлбэр (эмчилгээний үр дүн харьцангуй сайн) ба II хэлбэр (түрэмгий шинжтэй) гэж хуваагдана.
3.Хромофоб бөөрний хорт хавдар
5%–10%-ийг эзэлдэг, цуглуулах сувганцраас үүсэлтэй, эсүүд нь том, цөмийн эргэн тойронд тунгалаг бүстэй байдаг бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн бусад төрлөөс илүү сайн.
4.Bellini цуглуулах сувгийн хорт хавдар
Маш ховор (<1%), Bellini сувганцаас үүсэлтэй, өндөр түрэмгий шинжтэй бөгөөд оношлогдох үедээ ихэнхдээ аль хэдийн үсэрхийлсэн байдаг. Эмчилгээний үр дүн маш муу.
5.Бөөрний тархилаг бодисын хорт хавдар
Нэн ховор, бараг зөвхөн хадуур эсийн онцлогтой хүмүүст тохиолддог. Хурдан өсдөг, амархан үсэрхийлдэг, эмчилгээний үр дүн маш муу.
1.Тамхи татах ба таргалалт
Тамхи татдаг хүмүүсийн эрсдэл ойролцоогоор 50%-иар өндөр байдаг. Таргалалт нь даавар болон үрэвслийн хүчин зүйлсээр дамжин бөөрний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2.Цусны даралт ихсэлт ба эмийн нөлөө
Удаан хугацааны гипертензи болон зарим даралт бууруулах эм нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Үүний механизм нь бөөрний цусны урсгал болон бөөрний сувганцрын гэмтэлтэй холбоотой байж болно.
3.Ажлын байрны өртөлт ба химийн бодис
Асбест, кадми, органик уусгагч зэрэгт өртөх үед эдгээр бодис нь бөөрөөр дамжин солилцогдож хуримтлагдан, удаан хугацаанд бөөрний сувганцарт гэмтэл учруулж болно.
4.Удамшлын хүчин зүйл
VHL хам шинж зэрэг удамшлын өвчин болон генийн мутаци нь бөөрний хорт хавдрыг эрт үед үүсгэхэд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн олон голомтот хавдартай байдаг.
5.Эцсийн шатны бөөрний өвчин
Удаан хугацааны диализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд олдмол бөөрний уйланхайт өвчин амархан үүсч, бөөрний хорт хавдрын эрсдэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд олон төвт байх нь элбэг.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Тамхинаас гарах нь бөөрний хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Үүний зэрэгцээ жингээ хянах, химийн бодист өртөхийг багасгах шаардлагатай.
2.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлэх, өөх тос болон уураг ихтэй хоолыг багасгах, цусны даралт ба цусан дахь сахарыг хянах, зохистой хэмжээний ус уух хэрэгтэй.
3.Тогтмол үзлэг ба дүрс оношилгоо
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүс хэвлийн хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Шээсэнд өвдөлтгүй цус үзэгдэх, бүсэлхийгээр өвдөх шинж илэрвэл даруй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
4.Архаг өвчин
Гипертензи, чихрийн шижинг идэвхтэй хянах, удаан хугацааны диализтай өвчтөнүүд бөөрний өөрчлөлтийг дүрс оношилгоогоор тогтмол хянах шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн түүхтэй эсвэл эрт эхэлсэн бөөрний хорт хавдартай хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүнд тохирсон дүрс оношилгооны стратеги боловсруулах боломжтой.
6.Сэтгэл зүйн дасан зохицол ба дэмжлэг
Стресстэй эерэгээр тэмцэж, дэмжих бүлгүүдэд нэгдэн сэтгэл зүйн дэмжлэг авах нь амьдралын чанарыг сайжруулахад тустай.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, бөөрний хорт хавдар нь түгээмэл хорт хавдрын нэг бөгөөд эрт үеийн оношилгоо, стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Бай эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ болон бага инвазив технологиуд нь эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт шинж тэмдгийг анхаарч, тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг хэрэгжүүлэн, эрсдэлийн хүчин зүйлээс хол байх хэрэгтэй.