Цуманд Буцах
Цөсний сувгийн хорт хавдар нь цөсний сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд элэг доторх болон элэгний гаднах хэлбэрт хуваагддаг. Өвчлөл нь бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Түрэмгий шинж хүчтэй, үсэрхийлэх хандлагатай бөгөөд клиникийн гол онцлог нь бөглөрлийн шарлалт юм.
1.Элэг доторх цөсний сувгийн хорт хавдар
Элэг доторх цөсний сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй бөгөөд 10%–20%-ийг эзэлдэг. Эрт үедээ шинж тэмдэггүй байх нь элбэг тул илрэх үедээ ихэнхдээ хожуу шатандаа орсон, эмчилгээний үр дүн харьцангуй муу байдаг.
2.Элэгний үүдний цөсний сувгийн хорт хавдар
Klatskin хавдар гэж нэрлэгддэг бөгөөд 50%–60%-ийг эзэлдэг. Элэгний үүдний судаснуудыг амархан хамардаг тул мэс засал нь хүндрэлтэй, техникийн өндөр шаардлагатай.
3.Алслагдсан цөсний сувгийн хорт хавдар
Элэгний гаднах цөсний сувгийн алслагдсан хэсгээс үүсэлтэй бөгөөд 20%–30%-ийг эзэлдэг. Голчлон бөглөрлийн шарлалттай илэрдэг бөгөөд тайралт хийх боломж харьцангуй өндөр байдаг.
4.Эмгэг зүйн ангилал
Аденокарцинома нь 90%-иас дээшийг эзэлдэг бөгөөд өндөр, дунд, бага ялгаран хөгжилтэй гэж ангилна. Ялгаран хөгжлийн зэрэг нь эмчилгээний үр дүнтэй нягт холбоотой.
1.Цөсний замын тогтолцооны өвчин
Анхдагч хатууруулагч холангит нь хамгийн чухал эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Цөсний сувгийн уйланхай болон цөсний чулуу өвчинтэй мөн нягт холбоотой.
2.Элэгний шимэгч халдвар
Clonorchis sinensis-ийн халдвар нь Зүүн Өмнөд Азийн бүсэд өвчлөл өндөр байх чухал эрсдэлийн хүчин зүйл бөгөөд архаг үрэвсэл үүсгэдэг.
3.Бодисын солилцоо ба удамшлын хүчин зүйл
Таргалалт, чихрийн шижин нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд Lynch хам шинж, BRCA1,2 мутаци нь өртөмтгий байдалтай холбоотой.
4.Орчин ба амьдралын хэв маяг
Асбест, диоксин зэрэг бодист удаан хугацаанд өртөх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь хавдар үүсэхийг хамтран дэмждэг.
5.Вирусын гаралтай гепатит
Архаг В болон С гепатитын халдвар нь элэг доторх цөсний сувгийн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хортой хувиралд нөлөөлдөг.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Цөсний замын шимэгч халдвараас сэргийлэх, химийн хорт бодист өртөхөөс зайлсхийх, жингээ хянах, бодисын солилцооны өвчнийг удирдах шаардлагатай.
2.Архаг цөсний замын өвчний менежмент
Анхдагч хатууруулагч холангит, цөсний сувгийн уйланхай зэрэг өвчнийг идэвхтэй эмчилж, тогтмол хяналт хийснээр эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжтой.
3.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлж, боловсруулсан махыг багасгаж, тэнцвэртэй хооллож, илчлэгээ хянах замаар таргалалтаас сэргийлэх хэрэгтэй.
4.Тогтмол скрининг ба хяналт
Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хэт авиан болон MRCP шинжилгээг тогтмол хийж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандах шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн өвчний түүхтэй хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүний эрсдэлийг ойлгон, хувь хүнд тохирсон урьдчилан сэргийлэх стратеги боловсруулах боломжтой.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, цөсний сувгийн хорт хавдар нь хорт чанар өндөр, оношилгоо-эмчилгээ нь төвөгтэй, амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Эрт үеийн оношилгоо болон стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Олон мэргэжлийн хамтын ажиллагаа болон бай, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ аргууд нь эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгож, өндөр эрсдэлтэй бүлэг тогтмол дүрс оношилгоонд хамрагдан, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.
Цөсний сувгийн хорт хавдар нь цөсний сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй хорт хавдар бөгөөд элэг доторх болон элэгний гаднах хэлбэрт хуваагддаг. Өвчлөл нь бүс нутгаас хамааран ялгаатай байдаг. Түрэмгий шинж хүчтэй, үсэрхийлэх хандлагатай бөгөөд клиникийн гол онцлог нь бөглөрлийн шарлалт юм.
1.Элэг доторх цөсний сувгийн хорт хавдар
Элэг доторх цөсний сувгийн хучуур эдээс үүсэлтэй бөгөөд 10%–20%-ийг эзэлдэг. Эрт үедээ шинж тэмдэггүй байх нь элбэг тул илрэх үедээ ихэнхдээ хожуу шатандаа орсон, эмчилгээний үр дүн харьцангуй муу байдаг.
2.Элэгний үүдний цөсний сувгийн хорт хавдар
Klatskin хавдар гэж нэрлэгддэг бөгөөд 50%–60%-ийг эзэлдэг. Элэгний үүдний судаснуудыг амархан хамардаг тул мэс засал нь хүндрэлтэй, техникийн өндөр шаардлагатай.
3.Алслагдсан цөсний сувгийн хорт хавдар
Элэгний гаднах цөсний сувгийн алслагдсан хэсгээс үүсэлтэй бөгөөд 20%–30%-ийг эзэлдэг. Голчлон бөглөрлийн шарлалттай илэрдэг бөгөөд тайралт хийх боломж харьцангуй өндөр байдаг.
4.Эмгэг зүйн ангилал
Аденокарцинома нь 90%-иас дээшийг эзэлдэг бөгөөд өндөр, дунд, бага ялгаран хөгжилтэй гэж ангилна. Ялгаран хөгжлийн зэрэг нь эмчилгээний үр дүнтэй нягт холбоотой.
1.Цөсний замын тогтолцооны өвчин
Анхдагч хатууруулагч холангит нь хамгийн чухал эрсдэлийн хүчин зүйл юм. Цөсний сувгийн уйланхай болон цөсний чулуу өвчинтэй мөн нягт холбоотой.
2.Элэгний шимэгч халдвар
Clonorchis sinensis-ийн халдвар нь Зүүн Өмнөд Азийн бүсэд өвчлөл өндөр байх чухал эрсдэлийн хүчин зүйл бөгөөд архаг үрэвсэл үүсгэдэг.
3.Бодисын солилцоо ба удамшлын хүчин зүйл
Таргалалт, чихрийн шижин нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд Lynch хам шинж, BRCA1,2 мутаци нь өртөмтгий байдалтай холбоотой.
4.Орчин ба амьдралын хэв маяг
Асбест, диоксин зэрэг бодист удаан хугацаанд өртөх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй бөгөөд тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх нь хавдар үүсэхийг хамтран дэмждэг.
5.Вирусын гаралтай гепатит
Архаг В болон С гепатитын халдвар нь элэг доторх цөсний сувгийн хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хортой хувиралд нөлөөлдөг.
1.Эрсдэлийн хүчин зүйлээс зайлсхийх
Цөсний замын шимэгч халдвараас сэргийлэх, химийн хорт бодист өртөхөөс зайлсхийх, жингээ хянах, бодисын солилцооны өвчнийг удирдах шаардлагатай.
2.Архаг цөсний замын өвчний менежмент
Анхдагч хатууруулагч холангит, цөсний сувгийн уйланхай зэрэг өвчнийг идэвхтэй эмчилж, тогтмол хяналт хийснээр эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжтой.
3.Эрүүл хооллолтын зуршил
Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг нэмэгдүүлж, боловсруулсан махыг багасгаж, тэнцвэртэй хооллож, илчлэгээ хянах замаар таргалалтаас сэргийлэх хэрэгтэй.
4.Тогтмол скрининг ба хяналт
Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хэт авиан болон MRCP шинжилгээг тогтмол хийж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандах шаардлагатай.
5.Удамзүйн зөвлөгөө ба генийн шинжилгээ
Гэр бүлийн өвчний түүхтэй хүмүүс удамзүйн зөвлөгөө авч, хувь хүний эрсдэлийг ойлгон, хувь хүнд тохирсон урьдчилан сэргийлэх стратеги боловсруулах боломжтой.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, цөсний сувгийн хорт хавдар нь хорт чанар өндөр, оношилгоо-эмчилгээ нь төвөгтэй, амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Эрт үеийн оношилгоо болон стандарт эмчилгээ нь эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлэх гол түлхүүр юм. Олон мэргэжлийн хамтын ажиллагаа болон бай, дархлаа эмчилгээ зэрэг шинэ аргууд нь эмчилгээний үр дүнг тасралтгүй сайжруулж байна. Олон нийт эрсдэлийн хүчин зүйлсийг ойлгож, өндөр эрсдэлтэй бүлэг тогтмол дүрс оношилгоонд хамрагдан, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.