Цуманд Буцах
Астроцитом нь төв мэдрэлийн тогтолцооны астроцит гли эсээс үүсэлтэй анхдагч хавдар бөгөөд мэдрэлийн глиомын бүлэгт хамаарна. Хорт чанарын түвшнээр нь бага зэрэглэлтэй болон өндөр зэрэглэлтэй гэж ангилдаг бөгөөд тархи эсвэл нугасанд үүсч болно. Түгээмэл шинж тэмдэгт толгой өвдөх, эпилепсийн таталт, мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг ордог. Эмчилгээний үндсэн арга нь ихэвчлэн мэс заслын арга бөгөөд үүнийг туяа-хими эмчилгээтэй хавсран хэрэглэдэг.
1.Насанд хүрэгчдийн тархмал глиом
Голчлон IDH мутацитай астроцитом болон IDH глиобластомыг хамарна.
2.Хүүхдийн тархмал глиом
Бага зэрэглэлтэй ба өндөр зэрэглэлтэй хэлбэрт хуваагдах бөгөөд MYB эсвэл H3 K27 altered тархмал глиом зэрэг хэлбэрүүд орно.
3.Хязгаарлагдмал астроцитом
Голчлон үсэнцэр хэлбэрийн астроцитомыг хэлдэг. Өсөлт удаан бөгөөд 10 жил хүртэл амьдрах магадлал 90%-д хүрч болно.
4.Ховор хэлбэрүүд
Жишээлбэл үсэнцэр салстат астроцитом нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдэд тохиолддог бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь үсэнцэр хэлбэрээс харьцангуй муу байдаг.
Астроцитомын яг тодорхой шалтгаан ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг бөгөөд өвчин үүсэх нь олон хүчин зүйлийн нөлөөний үр дүн гэж үздэг.
1.Удамшлын хүчин зүйл
1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз, Ли-Фраумени шинж зэрэг удамшлын шинжтэй хүмүүст эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
2.Ионжуулагч цацрагийн өртөлт
Өмнө нь толгойн хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн түүх нь өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг цорын ганц тодорхой орчны хүчин зүйл юм.
3.Генийн мутаци
IDH1/2, TP53 генийн мутаци болон ATRX алдагдал зэрэг нь астроцит гли эсийн өсөлтийг хяналтгүй болгодог.
4.Нас ба хүйс
30–55 насны насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд глиобластомын эрэгтэйчүүдийн өвчлөх эрсдэл нь эмэгтэйчүүдийнхээс ойролцоогоор 1.6 дахин өндөр байдаг.
5.Дархлааны үйл ажиллагаа
Дархлааны үйл ажиллагааны бууралттай астроцитомын шууд холбооны нотолгоо одоогоор хангалтгүй, судалгаа хязгаарлагдмал байна.
1.Ионжуулагч цацрагаас зайлсхийх
Толгой ба хүзүүний шаардлагагүй цацрагийн өртөлтийг аль болох багасгах хэрэгтэй. Жишээлбэл эмнэлзүйн заалтгүй CT шинжилгээг зайлсхийх.
2.Тогтмол хяналтын шинжилгээ
Бүх өвчтөн эмчилгээний дараа эмчийн зааврын дагуу урт хугацааны, тогтмол дүрс оношилгооны хяналтад хамрагдах шаардлагатай.
3.Сэтгэл зүй ба нийгмийн дэмжлэг
Өвчтөний сэтгэл зүйн байдлыг анхаарч, шаардлагатай үед сэтгэл зүйн зөвлөгөө авах эсвэл өвчтөнүүдийн харилцан дэмжих бүлэгт нэгдэх хэрэгтэй.
4.Дотоод шүүрэл ба нүдний хяналт
Хүүхэд өвчтөнүүдийн өсөлт хөгжил, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа болон харааны байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.
5.Шинж тэмдгийг хянах
Эпилепсийн таталтыг хянахын тулд эмчийн зааврын дагуу таталтын эсрэг эм хэрэглэх, тархины хаванг бууруулахын тулд стероид хэрэглэх шаардлагатай.
6.Тодорхой химийн канцерогенээс зайлсхийх
Ажил дээрээ химийн бодистой харьцдаг хүмүүс зохих хамгаалалтын арга хэмжээ авах хэрэгтэй, хэдийгээр нотолгоо хязгаарлагдмал ч эрсдэлийг багасгах нь зүйтэй.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, астроцитом, ялангуяа глиобластом нь маш ноцтой аюултай бөгөөд дахилт өндөр, нас баралт өндөртэй өвчин юм. Эмчилгээний үндсэн зарчим нь аюулгүй хүрээнд хамгийн өргөн тайралтыг туяа-хими эмчилгээ болон шинэ эмчилгээний аргуудтай хослуулсан хувь хүнд тохирсон иж бүрэн эмчилгээ юм. Эрт үеийн оношилгоо болон молекул ангилалд тулгуурласан нарийвчилсан эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулах гол түлхүүр бөгөөд өвчтөн олон мэргэжлийн стандарт эмчилгээ болон бүх эмчилгээндээ идэвхтэй хамрагдах шаардлагатай.
Астроцитом нь төв мэдрэлийн тогтолцооны астроцит гли эсээс үүсэлтэй анхдагч хавдар бөгөөд мэдрэлийн глиомын бүлэгт хамаарна. Хорт чанарын түвшнээр нь бага зэрэглэлтэй болон өндөр зэрэглэлтэй гэж ангилдаг бөгөөд тархи эсвэл нугасанд үүсч болно. Түгээмэл шинж тэмдэгт толгой өвдөх, эпилепсийн таталт, мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг ордог. Эмчилгээний үндсэн арга нь ихэвчлэн мэс заслын арга бөгөөд үүнийг туяа-хими эмчилгээтэй хавсран хэрэглэдэг.
1.Насанд хүрэгчдийн тархмал глиом
Голчлон IDH мутацитай астроцитом болон IDH глиобластомыг хамарна.
2.Хүүхдийн тархмал глиом
Бага зэрэглэлтэй ба өндөр зэрэглэлтэй хэлбэрт хуваагдах бөгөөд MYB эсвэл H3 K27 altered тархмал глиом зэрэг хэлбэрүүд орно.
3.Хязгаарлагдмал астроцитом
Голчлон үсэнцэр хэлбэрийн астроцитомыг хэлдэг. Өсөлт удаан бөгөөд 10 жил хүртэл амьдрах магадлал 90%-д хүрч болно.
4.Ховор хэлбэрүүд
Жишээлбэл үсэнцэр салстат астроцитом нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдэд тохиолддог бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь үсэнцэр хэлбэрээс харьцангуй муу байдаг.
Астроцитомын яг тодорхой шалтгаан ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг бөгөөд өвчин үүсэх нь олон хүчин зүйлийн нөлөөний үр дүн гэж үздэг.
1.Удамшлын хүчин зүйл
1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз, Ли-Фраумени шинж зэрэг удамшлын шинжтэй хүмүүст эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
2.Ионжуулагч цацрагийн өртөлт
Өмнө нь толгойн хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн түүх нь өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг цорын ганц тодорхой орчны хүчин зүйл юм.
3.Генийн мутаци
IDH1/2, TP53 генийн мутаци болон ATRX алдагдал зэрэг нь астроцит гли эсийн өсөлтийг хяналтгүй болгодог.
4.Нас ба хүйс
30–55 насны насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд глиобластомын эрэгтэйчүүдийн өвчлөх эрсдэл нь эмэгтэйчүүдийнхээс ойролцоогоор 1.6 дахин өндөр байдаг.
5.Дархлааны үйл ажиллагаа
Дархлааны үйл ажиллагааны бууралттай астроцитомын шууд холбооны нотолгоо одоогоор хангалтгүй, судалгаа хязгаарлагдмал байна.
1.Ионжуулагч цацрагаас зайлсхийх
Толгой ба хүзүүний шаардлагагүй цацрагийн өртөлтийг аль болох багасгах хэрэгтэй. Жишээлбэл эмнэлзүйн заалтгүй CT шинжилгээг зайлсхийх.
2.Тогтмол хяналтын шинжилгээ
Бүх өвчтөн эмчилгээний дараа эмчийн зааврын дагуу урт хугацааны, тогтмол дүрс оношилгооны хяналтад хамрагдах шаардлагатай.
3.Сэтгэл зүй ба нийгмийн дэмжлэг
Өвчтөний сэтгэл зүйн байдлыг анхаарч, шаардлагатай үед сэтгэл зүйн зөвлөгөө авах эсвэл өвчтөнүүдийн харилцан дэмжих бүлэгт нэгдэх хэрэгтэй.
4.Дотоод шүүрэл ба нүдний хяналт
Хүүхэд өвчтөнүүдийн өсөлт хөгжил, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа болон харааны байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.
5.Шинж тэмдгийг хянах
Эпилепсийн таталтыг хянахын тулд эмчийн зааврын дагуу таталтын эсрэг эм хэрэглэх, тархины хаванг бууруулахын тулд стероид хэрэглэх шаардлагатай.
6.Тодорхой химийн канцерогенээс зайлсхийх
Ажил дээрээ химийн бодистой харьцдаг хүмүүс зохих хамгаалалтын арга хэмжээ авах хэрэгтэй, хэдийгээр нотолгоо хязгаарлагдмал ч эрсдэлийг багасгах нь зүйтэй.
Гуангжоугийн Хятадын уламжлалт анагаах ухааны их сургуулийн Жиньшажоу эмнэлэг онцлон тэмдэглэхдээ, астроцитом, ялангуяа глиобластом нь маш ноцтой аюултай бөгөөд дахилт өндөр, нас баралт өндөртэй өвчин юм. Эмчилгээний үндсэн зарчим нь аюулгүй хүрээнд хамгийн өргөн тайралтыг туяа-хими эмчилгээ болон шинэ эмчилгээний аргуудтай хослуулсан хувь хүнд тохирсон иж бүрэн эмчилгээ юм. Эрт үеийн оношилгоо болон молекул ангилалд тулгуурласан нарийвчилсан эмчилгээ нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулах гол түлхүүр бөгөөд өвчтөн олон мэргэжлийн стандарт эмчилгээ болон бүх эмчилгээндээ идэвхтэй хамрагдах шаардлагатай.